九月2019

行业观点:新护理交付模型霉菌卫生保健的未来
马克·拉罗(Mark Larow)
作为记录
卷。31号8号P.30

随着成本继续飙升并总体质量下降,当前的医疗保健领域是站不住脚的。作为回应,卫生保健市场正在经历卫生系统如何提供护理,患者如何成长为知情的消费者以及信息系统如何将所有事物联系在一起的基本转变。

驱动所有这些破坏是过去几年中出现的一些关键趋势,例如提供护理的地方,哪些数据为这些护理计划提供了信息,以及这些变化如何结合在一起,以较低的成本提供更好的结果。

随着这些趋势的发展,数据在护理连续体中起着更大的作用。结果,整个生态系统必须从根本上转移以满足新的现状。

医疗保健正在医院搬出
由于不同的合同模型的增加,与交易服务相比,报销已更加专注于疾病的结果,健康计划和提供者分享了风险。随着患者在比以往任何时候都更多的环境中获得护理,该行业正在远离医生提供的传统费用/交易护理,并由单独的健康计划支付。

在过去的几年中,越来越多的证据发现,当患者在医院延长住宿时,成本升级和结果通常很差。结果,无论是通过远程医疗还是家庭保健服务,都有集中精力将人们尽可能地远离医院。

远程医疗的上升有助于分类症状并远程回答问题,从而使非急诊案例远离高成本急诊科(EDS)。随着可避免的访问减少,ED可以返回其真正的任务,以便将资源专注于手头的新兴案件。通过在医院提供更好的紧急分析,卫生系统可以专注于优化初级保健和紧急护理中心,这些中心将变得更容易获得和可用。

许多组织正在远离医院和诊所。例如,Contessa Health将基于循证的家庭康复护理模型汇集在一起​​,以进行急性护理,急性护理和手术程序,以安全有效地在治疗期间保持患者回家。

最近,肾脏护理的分娩也发生了巨大变化,初创企业和弗雷森乌斯(Fresenius)等现任者正在扩展到家庭透析护理。

获得更多的控制权,拥有更多的成本
对自己的医疗保健变得更加聪明,更多的消费者正在进入游戏。大多数患者从其雇主那里获得保险,这种趋势已将更多计划转移到了可高落在的健康储蓄帐户上。尽管工资基本上停滞不前,但自付额和共付额的支出已显着转移到普通员工,并且自从飙升以来。由于成本负担的增加,患者被迫像消费者一样行事,并且比以往任何时候都以与其他购买的决定一样做出有关医疗保健的决定。

从历史上看,患者一直依靠他们值得信赖的初级保健医生就医疗保健方面的各个方面提出建议。现在,患者正在使用Google研究症状,并决定是否应该去看医生。他们搜索健康磨牙以选择医生,访问Yelp进行实践评论,咨询其保险公司门户以评估定价和报销选择,然后通过ZOCDOC预订。

所有这些都发生在他们还与朋友,家人和社交媒体网络联系以寻求建议,指导和建议时。

换句话说,患者正在“购物”医疗保健,表现出对品牌的效忠,并在不满意时向竞争对手转移忠诚度。新公司,例如Pillpack(亚马逊以7.53亿美元的价格收购),罗马和胶囊,可满足健康的人的需求,可以从消费者的心态导航在这种环境中取得了巨大的成功。

解决健康的社会决定因素
帮助控制整体医疗保健成本和成果的另一个潜在途径是,不仅要看患者的状况,而且还可以影响其健康生活能力的许多环境因素。

除其他事项外,我们的健康不仅取决于遗传因素,还取决于获得社会和经济机会。可以在家中,社区和更广泛的社区提供支持的资源;工作场所安全;以及清洁水,食物和空气的可及性。健康的社会决定因素(SDOH)是具有属性以总计说明这些信息的数据集。

在今年的年度美国健康保险计划会议上,美国前外科医生维维克·穆西(Vivek Murthy)将阿片类药物危机联系起来,并使美国的预期寿命降低了与脱节和孤独感。因此,识别这些属性并对它们作用正在成为控制健康结果的主要策略。虽然没有建立医疗保健系统来解决粮食稳定和就业安全,但解决这些和其他社会因素的计划有所增加。健康人2020年的健康与公共服务计划等计划旨在在全国范围内解决SDOH并实现所有人的健康公平。

创新的卫生系统通过投资SDOH节省了资金。例如,纽约的蒙特菲奥尔医疗中心(Montefiore Medical Center)正在为弱势患者进行住房,而哈佛朝圣者医疗保健基金会与低收入和中等收入家庭合作,以获取更大的新鲜,负担得起的食物。在其他地方,宾夕法尼亚州的盖辛格医学中心正在努力通过为有需要的成员提供一周的食物来解决SDOH。

共享比以往更多的数据
在数据共享方面,众所周知,医疗保健落后于其他行业。有很多原因和市场动态,包括EHR的缓慢采用以及围绕个人健康信息的存储和可访问性的安全问题,这导致表现不足。感知到的竞争优势,可以使患者数据接近胸部,而不是与竞争对手共享以驱动互操作性,这也加剧了问题。

但是,这些动态的大规模转变正在破坏健康数据共享。医疗保险和医疗补助服务中心以及国家健康信息技术协调员办公室在制定和部署政策方面取得了重大进展,这些政策旨在激发所有利益相关者之间的数据共享。实际上,在接下来的六个月中,每个政府赞助的计划都必须能够提供综合临床和索赔数据的访问权限。

同时,现在,现在比以往任何时候都更加受到驾驶员护理的患者被启动并共享数据。医疗保健标准开发组织卫生级别的第七级国际或HL7已创建了指南,以允许数据共享的技术组成部分。快速医疗保健互操作性资源(FHIR)是下一代标准框架,它利用最新的Web标准,并将重点放在实施方面。

所有这些结合了最新趋势发出的数据的爆炸,包括家庭中的医疗保健以及增加的应用程序和医疗设备的使用,已建立了该行业,以完全转换从最小数据共享到广泛的数据共享。

美中不足
但是,这将带来更大的问题,而EHR已经不完整,分散且经过重复的患者病历。

In fact, the Black Book Market Research Mid-Year EHR Consumer Satisfaction Survey 2018 reported that on average, 18% of a health system’s medical records are duplicates (records that belong to the same patient but have not been linked), which means that nearly 1 in 5 patients’ health histories are incomplete at the point of care. In addition, one-third of denied claims are due to inaccurate patient matching, costing the average hospital $1.5 million annually.

随着医疗保健环境从根本上发生的变化,必须为包括大量数据的新一代建立动力的技术。为了兑现新的和新兴数据的承诺,将护理搬到医院外,以及跨利益相关者桥接沟通,信息系统必须赋予健康信息共享和管理。这不仅需要新的标准,而且需要关注整个护理连续性的互操作性。

- 马克·拉罗(Mark Larow)是Verato的首席执行官,该公司提供基于云的患者身份匹配解决方案。作为首席执行官,拉罗(Larow)负责创建和执行公司的战略愿景。