9月2015

为HIM学生提供电子病历培训
朱利安·谢弗著
郑重声明
第二十七卷第九页

随着越来越多的医院追求有意义的使用和更精简的患者体验，各种医疗保健招聘信息越来越多地表明，他们希望应聘者熟悉技术，尤其是电子病历。这对HIM专业人士来说没有什么不同。

为了应对这一新的现实，越来越多的HIM项目正在将电子病历培训整合到他们的课程中，无论是通过虚拟实验室还是通过获取自己的系统。豪根咨询集团创始人兼首席执行官玛丽•贝丝•豪根(Mary Beth Haugen)博士说:“如今，许多医疗管理项目都在他们的项目中使用某种类型的电子病历。”豪根也是里吉斯大学医疗管理项目顾问委员会成员。

豪根说，远程学习正在成为一种流行的培训选择。她说:“AHIMA提供了一个虚拟实验室，让学生有机会获得电子病历系统的实际操作经验。”

“大多数HIM项目已经开始将电子病历整合到他们的课程中，”明尼苏达州德卢斯私立大学圣斯科拉斯蒂卡学院(College of St. Scholastica)的助理教授和健康信息与信息管理(HIIM)系主任、CPHIT硕士Ryan Sandefer说。

Sandefer说，在过去十年里，学术电子病历供应商一直在稳步进入这个市场。他说:“圣斯科拉斯蒂卡学院的HIIM系在2001年将Cerner电子病历纳入了课程，是全国第一个这样做的部门。”“此后，我们整合了其他电子病历应用程序，并一直在寻找通过使用新技术来满足课程效果的新方法。”

豪根说，对于缺乏课堂上的电子病历接触的HIM项目，学生可以在毕业前的实习期间在一家机构工作，从而获得某种类型系统的经验。

然而，俄勒冈健康与科学大学HIM研究生项目主任Joanne D. Valerius博士、公共卫生硕士、注册会计师表示，这种培训在当今的医疗环境中是不可或缺的，不应该让它成为偶然事件。她说:“拥有认证的HIM项目的大学和学院需要为学生提供(电子病历)的实践经验。”

好处和阻碍
豪根说，让高等教育学院的学生接触电子病历有很多好处，其中最重要的一点是，学生们入学的初衷是为了获得就业机会。她说，雇主希望HIM员工至少具备电子病历技术的基本知识。豪根说:“对我来说，员工越能脚踏实地，就越好。”“我们的大多数客户要么有混合病历，要么有电子病历，所以了解电子病历的关键概念和合法性，将有助于该组织的新招聘职能。”

豪根说，数据完整性是高等管理学院学生就业前应该学习的一个概念。她说:“使用什么电子病历并不重要，重要的是学生要有一个坚实的数据完整性基础，以理解正确的数据与正确的病人联系在一起的重要性。”“此外，了解不准确数据的后果以及持续监测的必要性至关重要。”

Sandefer同意这种体验式学习的重要性，特别是当许多学生进入HIM项目时几乎没有医疗保健经验。他表示，对这些学生来说，提供一份真实的电子病历，为他们了解当前的行业实践提供了背景。

Sandefer表示，为学生提供电子病历服务的一个更大的好处是改善了课程成果。他说:“电子病历不是一种成果，而只是一种用于教学目的的工具。”“我们使用电子病历来教授项目管理、临床分类、术语和标准、数据分析、系统分析和设计等相关概念。我们试图利用这项技术来改善学习，我们认为我们在这方面取得了很大的进步。”

虽然成本和隐私问题(如果学生要访问真实的患者数据)是将电子病历纳入课程的两个明显障碍，但Sandefer表示，对于想要采用这种教学方式的HIM项目来说，更大的因素是时间。他表示:“培训教师有效使用这些系统、将这些工具整合到课程中，以及围绕电子病历设计新的和改进的课程，都需要花费大量时间。”与时间相关的是学生培训、支持和系统维护问题。虽然这似乎不是一个大问题，但如果你没有资源来协助你所在部门的学生支持，密码管理可能会成为一个大问题。”

为了克服这些障碍，Sandefer建议有兴趣获得电子病历投资的项目主管找个人——甚至是他们自己——来领导这项工作。他表示:“每个院系都需要一位教员来推动电子病历议程。”“(它应该是)具有创新精神、创造力，并能有效地将跨学科团队聚集在一起，共同开发课程并解决问题的人。”

“获得学校高层管理部门的支持也至关重要，”他补充道。他指出，探索免费和开源的电子病历选择，以更好地管理成本是明智的。

Sandefer建议项目主管将电子病历作为教学工具，而不是作为一个概念本身。“换句话说，EHR导航培训应该是你计划如何在整个课程中使用EHR以满足各种教育成果的基础，”他说。

Sandefer表示，如果学生在毕业前没有接受电子病历培训，他们将很难找到工作。他说:“行业正在寻找具有更高水平的信息学相关能力的人，包括与电子病历相关的技能。”他补充说，这不仅适用于HIM，也适用于所有其他医疗保健专业，“从护理到社会工作到运动训练。”

尽管有些雇主可能更喜欢有特定系统使用经验的求职者，但桑纳菲尔表示，电子健康档案教育总体上将展示出理解技术及其概念的能力。他说:“在学术课程中使用电子病历的目的应该是教育，而不是培训。”“重点应该放在与电子病历相关的能力上，而不是电子病历本身。”

从长远来看，实现这种电子病历能力不仅有助于HIM学生就业和医疗保健系统提高数据准确性，还将有利于患者护理。“患者的参与和满意度是医疗质量的关键因素，”Sandefer说。“如果医疗服务提供者和其他医疗保健专业人员更有能力使用技术，那么整个患者体验将得到改善。”

电子病历在HIM中的培训图片
在圣斯考拉斯蒂卡学院，他的学生很早就经常接触电子病历。自2001年起，医疗卫生信息管理学系开设医疗卫生信息管理学士学位、医疗卫生信息管理硕士学位和医疗卫生信息管理硕士学位。目前，学院正在寻求拨款，以获得电子病历申请。Sandefer说:“从项目的第一门课程开始，从技术应用和数据分析到人为因素和可用性，电子健康记录嵌入在多个课程的课程中。”

除了接受关于如何使用电子病历的一般培训外，圣斯考拉斯蒂卡学院的学生还被教导使用这项技术作为学习特定概念的工具。Sandefer说:“学生们使用真实的(和未鉴定的)案例来学习如何正确地编码健康信息。”“学生接触电子病历是为了学习如何构建决策支持规则。学生需要访问电子病历来撰写高质量的报告，以更好地理解分析技术。”

在俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health & Science University)，虚拟实验室在让HIM学生接触电子病历方面发挥了关键作用。瓦莱里乌斯说:“在传统的第一学期或秋季，麻省理工学院的学生会接触到一个虚拟实验室。”他补充说，每一门针对麻省理工学院的课程都试图包括某种形式的实践经验。“这并不总是可能的，但这是一个强有力的目标。临床信息学的新课程为学生提供了亲身体验Epic部分软件的机会。”

瓦莱里乌斯认为，在学生进入职场之前，这种实践学习对于正确教育他们至关重要。她说，由于隐私和工作量问题，实习机会越来越难以找到，因此课堂上的实践学习变得更加重要，无论是亲自学习还是在线学习。

有比没有好吗?
豪根说，对于任何考虑投资电子病历的教育项目来说，系统的类型远不如拥有一个系统重要。“我认为任何程度的接触都是有益的，”她说。最后，电子病历的名称并不重要，重要的是学生从这种培训中获得的知识和基本概念。“这将帮助学生将书本知识应用到实际的电子病历中，”豪根说。“如果他们进入现实世界后需要修改他们所学到的知识，我认为这比他们完全没有接触电子病历要容易得多。”

“电子病历可能看起来有点不同，但基础和概念是一样的，”她继续说道。她指出，早期接触电子病历可能意味着学生是害怕这项技术，还是在第一份工作的第一天就接受它。

——Juliann Schaeffer是宾夕法尼亚州阿尔伯蒂斯的一名自由健康撰稿人和编辑。