AHIMA特别版2013年9月

解决电子病历记录问题
作者:乔·韦伯，硕士，MBA
郑重声明
第二十五卷第13期，第6页

当医生实践实施电子病历时，压力水平会上升，生产力会下降，从而大大降低了通过电子方式访问患者数据所能体验到的实际价值和感知价值。为了让电子病历实现多年来一直承诺的整体积极影响，这种动态必须逆转并解决。

最根本的、几乎无法克服的问题是，对于输入像病人信息这样复杂的东西来说，点击式、编码式的数据输入本质上是麻烦的。当医生从听写转向模板和选择电子病历的本质时，他们花在记录上的时间急剧增加，结果可能会让他们失望和生气。

如果医生在就诊期间输入大部分临床数据，这将延长患者就诊的时间。它还减少了目光接触，这可能会使患者感到痛苦，并使医生无法处理接触过程中呈现的信息，这种情况会对护理质量产生负面影响。在就诊后输入数据会消耗更多的时间，并且给医生带来了必须回忆所有相关临床细节的艰巨挑战。

对于这个难题，转录行业想出了一个有趣的回应:让医生继续发号施令。在后台通过语音识别引擎运行数字语音文件，并将草稿提供给医学编辑以纠正错误。然后，认识到数据(而不是自由文本)最终需要有意义的使用遵从性，通过自然语言处理引擎运行修正后的草案，以提取临床事实并将其转换为代码。beplay最新备用网站由于这项技术还远远不够成熟和完全准确，因此需要另一个编辑器来纠正任何编码错误。

一旦完成，生成的受控词汇表代码必须映射到EHR字段，这是一个最混乱的过程，需要再次检查。然而，对于这项任务，医生必须在验证笔记之前进行任何必要的更正。

延迟、费用和多次出错的机会显然使这种方法变得鲁莽。那么答案是什么呢?什么样的记录方法可以提供准确的电子病历数据，并且对医生友好，成本效益高，质量高?令人惊讶的是，答案不在于技术，而在于人。

补救是一种启示
让我们消除医生的整个文件负担。训练有素的远程医疗协调员可以在安全地听取患者遭遇的同时执行所有数据输入。数据将实时显示在iPad或考场的大显示器上。医生只需要检查和鉴定。医生和医疗协调员之间的双向沟通确保任何文件上的不确定性都能立即得到解决。

此外，医疗协调员可以管理会面的所有其他方面，包括在指示时呼叫护士到房间，确保实验室结果和其他临床数据可用，处理转诊，如果丢失了重要的患者信息通知医生，执行电子处方，并完成编码。医生现在可以100%专注于与患者互动和分析临床信息。因此，生产力提高了，文档质量、护理质量和患者满意度也相应提高了。此外，没有负担的医生可以自由地再次享受行医的乐趣。

它能赚钱
让我们来看看部署医疗协调员的财务价值。全职医疗协调员的年薪，包括工资和福利在内，在40 000美元左右是合理的。如果医生只是在诊所兼职，协调员将按小时计酬。在非电子病历环境中，医生要求每位患者大约三分钟。如果每次见面平均持续12分钟，那么一个每小时看4个病人的医生将花12分钟口述。

一旦电子病历得以实施和稳定，用手指和点击代替口述的时间可能会减少到每小时3次。但是想象一下，不需要为文档分配时间或精力。相反，医疗协调员负责这项具有挑战性的任务。

医生听写的12分钟时间现在每小时可以多看一个病人。按每位病人就诊的平均收入70美元和每年220个8小时门诊日计算，总收入将增加123,200美元。减去医疗协调员的费用，年净收入总计为83 200美元。将医疗协调员方案与每小时3次的预估数据录入进行比较，可以产生更多的收入。
对于那些无法一直为病人填补八个额外时段的医生来说，医疗协调员可以被认为是一个小小的代价，可以有效地减少每天花在诊所或家里完成繁重文件的两个毫无意义的小时，从而重新获得个人时间。

即使在宏观意义上，医疗协调员也可以具有巨大的价值。由于几个共同的因素，许多专家预测未来几年将出现医生短缺。医疗协调员可以将医生的工作效率提高约25%，这一因素几乎肯定会提振士气，使他们更不可能提前退休。

到目前为止，许多早期采用者对与医疗协调员合作的结果感到满意。大约一年前，威斯康辛州沃特敦(Watertown)的家庭医生特里·特克(Terry Turke)接受了一位同事的建议，聘请了一名医疗协调员。他说:“我可以告诉你，我永远不会回到以前的记录方式。”“在使用医疗协调员之前，我每晚要花一到三个小时来完成图表。每当我回到家，我妻子总是问我:“今晚你有多少工作要做?”“她已经不再问这个问题了，因为我的晚上是有空的。文件在离开办公室之前就完成了。”

面对负担沉重的医疗保险病人的前景不再让特克感到恼怒。他说:“我有很多参加医疗保险的病人，他们在我们的日程安排中被标记为红色。”“我过去常常害怕看日程安排，害怕看到我称之为红色的海洋，一个接一个的医保病人，大多数都有许多复杂的问题。准确地记录这些遭遇……是一个真正的挑战，而且非常耗时，但现在已经不是这样了。”

谁将成为这个行业的员工?
虽然几乎任何人都可以成为医疗协调员，但医疗转录员似乎是最合适的候选人。由于转录员对医学术语、临床流程和与医生相关的临床数据有广泛的了解，因此他们可以在大约两周内完成医学协调员培训。

由于电子病历和语音识别的出现，转录专业人员的服务需求正在急剧下降。此外，语音识别编辑的薪水比直接转录的编辑要低得多。与银行柜员和总机接线员类似，转录员的职业正在缓慢但肯定地被技术所取代。在这种情况下，许多人对医疗协调员的职业感兴趣也就不足为奇了。

通过过渡到医疗协调，转录员可以开始一个具有光明未来的职业，这在电子病历时代将具有巨大的价值。

最终的想法
医疗协调员提高工作效率的效果因医生而异，具体取决于节省了多少记录时间和其他因素。然而，很难想象一种EHR数据输入方法具有更高的价值主张-对于医生，患者，进入这个新职业的人以及整个国家的医疗保健系统。

- Joe Weber，硕士，MBA，在医疗保健领域拥有40多年的经验，主要专注于智能临床文档解决方案如何提高质量和成本效益。