AHIMA特别版
2013年9月
髋关节置换手术的编码
郑重声明
第二十五卷第13期，第26页
髋关节置换术包括切除患病的髋关节并用人工假体代替它。可能损害髋关节，需要髋关节置换术的疾病包括骨关节炎、类风湿关节炎、创伤后关节炎、髋部骨折、缺血性坏死/骨坏死、骨肿瘤和儿童髋关节疾病。置换手术的目的是减轻疼痛，恢复受损髋关节的活动能力和功能。
在全髋关节置换术(ICD-9-CM代码81.51)中，股骨头被取出并用金属杆(放置在股骨中心)和金属或陶瓷球代替。将髋臼的“窝”部分取出并用金属窝代替。在新的股骨头和股骨头窝之间放置塑料、陶瓷或金属垫片(也称为衬垫或插入物)，以保持表面光滑。
医生经常交替使用“关节成形术”和“置换”这两个术语。关节成形术被简单地定义为关节的修复。如果只进行髋关节修复，则有不同的ICD-9-CM代码。为了区分髋关节置换术是否真的是髋关节置换术，需要寻找假体植入物。彻底审查操作报告，以确定适当的代码分配。
在部分髋关节置换术(81.52)中，也称为半关节置换术，只更换股骨头，保留髋臼。部分髋关节置换术主要是为了修复髋部骨折。部分髋关节置换术中通常使用的假体装置包括一个整体式固体金属球和假体杆，用于替换股骨头和股骨上部，而全髋关节置换术中使用的是两件式假体杆和假体球设计。Austin Moore和Thompson假体是部分髋关节置换术中使用的一件式设计的常见例子。其他假体装置被认为是模块化的，允许不同的茎、颈部长度和头部大小的组合。
虽然髋关节置换术在缓解疼痛和恢复髋关节的活动和功能方面是有效的，但它们并不是永远有效的。髋关节假体的典型寿命是10到15年。由于感染或假体的正常磨损，假体随着时间的推移而受损，髋关节翻修可能是必要的。髋关节的修正将进入不同的代码范围。“在最初的替换之后，任何时候更换或修改关节都将被认为是一次修改”(AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, 1996，第二季度，第13页)。髋关节部件的修订规范包括以下内容:
•00.70，髋臼和股骨假体髋关节置换术翻修(包括全髋关节翻修);
•00.71髋臼假体髋关节置换术翻修术(包括仅髋臼假体部分髋关节翻修术和髋臼杯和衬套置换术或股骨头置换术);
•00.72，髋关节置换术，股骨假体翻修术(仅包括部分股骨假体髋关节翻修术和髋臼衬套置换或股骨头置换术);
•00.73，仅髋关节置换术、髋臼衬管和/或股骨头翻修;和
•81.53，髋关节置换术的翻修，未另行说明。规范81.53仅适用于髋关节置换术的修订，但未指定所更换的部件。
编码指令还规定，如果已知，为任何类型的轴承表面分配额外的代码，其中包括以下内容:
•00.74，髋部轴承表面，金属对聚乙烯;
•00.75，髋部轴承表面，金属对金属;
•00.76，臀部轴承表面，陶瓷对陶瓷;和
•00.77，髋部轴承表面，聚乙烯陶瓷。
关节置换术后可能发生的常见并发症包括静脉血栓形成(453类)、肺栓塞(415.11类)、切口部位感染(998.59类)、术中骨折(998.89加一个描述骨折类型和部位的附加代码)、假体脱位(996.42类)、假体松动(996.41类)、假体断裂(996.43类)、假体关节周围骨折(996.44类)、腿长改变、关节僵硬、以及每天的磨损。
髋关节置换术的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。此外，使用特定的AHA编码诊所的ICD-9-CM和美国医学协会CPT助理参考，以确保完整和准确的编码。
3M咨询服务是3M健康信息系统的一个业务部门，是为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统的供应商。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
ICD-10-PCS髋关节置换术编码
ICD-10-PCS全髋关节或部分髋关节置换术的根部手术是置换手术，其定义是“将生物或合成材料置入或置于其上，以取代身体部分或部分的位置和/或功能。”身体部位要么是右髋关节，要么是左髋关节，入路是开放的。如果手术是在左右髋关节上进行的，则指定两个单独的手术来显示双侧手术。以下是设备的选择(字符6):
•合成替代品，金属;
•合成替代品，金属对聚乙烯;
•合成替代品，陶瓷;
•合成替代品，陶瓷对聚乙烯;和
•合成替代品。
对于限定词(字符7)，选项包括固定的、未固定的或没有固定的限定词。例如，使用骨水泥杆和金属-塑料关节面的左侧全髋关节置换术分类代码为0SRB029。
置换包括取出身体的一部分(如髋关节)。根据ICD-10-PCS编码和报告官方指南，“根操作定义和解释中指定的过程组件不单独编码。到达手术部位和关闭手术部位所需的程序步骤，包括管状体部分的吻合，也没有单独编码。例:关节切除术作为关节置换手术的一部分，包含在置换的根手术定义中，没有单独编码”(2013年，第5页)。
对于髋关节置换术的修订，适当的代码分配将取决于手术的目的。如果目标是调整设备，那么适当的根操作是矫正，其定义为“尽可能纠正故障或移位的设备”。如果目标是取出和更换设备，那么在ICD-10-PCS中使用两种根操作，更换和取出。换句话说，一个代码被分配用于移除先前替换过程中使用的设备，一个代码被分配用于放置新设备。
如果手术的目的是加强或增强先前替换的身体部位，则使用补充的根操作，这被定义为“放入或放在生物或合成材料上，以物理上加强和/或增强身体部位的一部分功能。”植入一个新的髋臼衬垫就是这种手术的一个例子。
——啊
