2010年9月13日

记录每日健康数据以改善护理
莫拉·凯勒
郑重声明
第二十二卷第十七页

了解病人的睡眠模式、饮食习惯和药物反应似乎是做出准确医疗决策时的相关信息,对吗?但对于许多提供者来说,这些信息要么没有记录,要么无法获得。进入“健康设计项目”(Project HealthDesign),这是一个旨在彻底改变医生和患者追踪和监控个人健康信息方式的项目。

在大步前进
由罗伯特·伍德·约翰逊基金会的先锋投资组合资助,健康设计项目的创建是为了刺激个人HIT的创新。

在当前阶段,威斯康星大学麦迪逊护理学院的国家项目办公室监督着五个受资助的团队,他们通过帮助慢性病患者捕捉、理解、解释和处理有关他们日常生活模式或日常生活观察(odl)的信息,来展示如何改善慢性病患者的健康和福祉。

“我们希望这些信息能够通过将个人健康记录转化为行动和改善健康决策的跳板来增强个人健康记录,”帕特里夏·弗拉特利·布伦南(Patricia Flatley Brennan)博士说,她是威斯康星大学麦迪逊分校的护理和工业工程教授,也是健康设计项目的主任。

洛杉矶查尔斯·德鲁医学与科学大学精神病学和人类行为系助理教授Karen G. Cheng博士对此表示赞同:“我们机构这一轮健康设计项目的目标是了解日常生活模式的信息是否以及如何被患者和临床医生收集、解释和采取行动。”查尔斯·德鲁大学和加州大学欧文分校的研究小组正在努力创造一种移动设备,用于收集早产儿、低出生体重婴儿及其主要照顾者的信息,这将使他们更容易与医疗保健提供者联系,以改善护理和沟通。

Cheng说:“这项技术有很大的潜力,可以改善早产儿父母和医疗服务提供者之间的沟通,让父母在诊所和办公室之间分享婴儿的健康信息。”“这些信息可以被父母和医疗保健提供者用来改善婴儿的护理。”

Cheng和她的团队正在努力确定对父母和看护人最有用的odl。采用参与式设计方法,他们一直在与可能是移动设备潜在用户的早产儿父母交谈并听取他们的意见。”重要的是,我们要听取家长和医疗保健提供者的意见,这样我们才能设计出满足他们需求的移动设备。到目前为止,他们的反馈非常热烈。”

同样,匹兹堡卡耐基梅隆大学的一个健康设计项目团队将从嵌入患者家中的传感器收集信息,以确定他们在日常活动(如服药)中的表现。目的是将研究结果呈现给临床医生、患者、护理人员和亲人,希望他们能够更快地识别认知能力下降的迹象。

卡内基梅隆大学人机交互研究所副教授Anind Dey博士说:“通过将人们每天所做的观察纳入临床记录,它为临床医生提供了获得更客观数据的机会。”“他们可以做出更明智的决定,患者可以更好地关注自己的健康和临床医生。”

影响医疗
人们不会从一个临床发作活到另一个临床发作;他们每天管理自己的健康。布伦南说:“给他们提供工具,让他们参与管理自己的护理,帮助他们了解自己的健康经历,显然是未来的趋势。”“我们的希望是,odl将为患者和他们的医生提供线索,以更好地管理慢性病并找到适当的治疗方法。”

与任何新技术一样,它必须扫清某些障碍才能站稳脚跟。从患者的角度来看,只有设计精良、与生活方式紧密契合的技术才会被采用,并被认为是有用的。

另一方面,医疗保健专业人员将有更多的弹药来提供更好的护理。布伦南说:“对于临床医生来说,追踪odl肯定会产生更多的信息,因此挑战在于如何以一种有意义的方式将odl整合到临床工作流程中,并解释和呈现这些新数据。”“这可能意味着不同的方法取决于捕获的odl。”

据布伦南说,许多病人已经不自觉地跟踪他们的健康观察。例如,一位女士可能知道她一天的盐摄入量很高,因为她的戒指戴在手指上感觉很紧。专家们一致认为,在诸如“健康设计项目”这样的项目中,决定记录多少观察结果以及哪些是最重要的将是一项重大挑战。许多受资助的团队都在设计他们的设备,并收集关于什么类型的机制将激励他们继续记录他们的观察结果的输入。

布伦南说:“在第一轮中,我们学到了很多东西。“有些事情对我们来说似乎是显而易见的‘胜利’,比如使用手机摄像头捕捉食物的照片并将其发送给饮食顾问,但测试参与者却完全拒绝了。”一个研究小组认为,一种专门的药物管理设备——一只泰迪熊,它的肚子里有一个药物分配袋和一个小闹钟——可以帮助孩子们按时服药。但威斯康辛大学的研究小组发现,4岁以上的孩子没有一个会把泰迪熊带出家门。布伦南说:“另一方面,老年人喜欢平板电脑的大屏幕,用于药物管理,而那些讨厌健康面试官空洞的声音的老年人则非常乐意键入问题的答案。”

该项目面临的另一个障碍是证明odl确实可以对临床实践产生影响,并且临床医生可以信任这些数据。戴伊说:“另一个是让病人相信,掌握这些信息也能帮助他们。”“要将这些观察结果整合到电子病历中,还需要解决技术和隐私问题。”

成本也是一个巨大的问题。基础设施的成本范围从构建传感器和开发定制应用程序到手动捕获odl,再到创建系统来解释数据并将其集成到临床环境中。“该项目也有可能极大地影响医患互动;显然,我们目前还不知道结果会如何,”布伦南说。“我们真的相信,节省下来的医疗费用会抵消这些成本。”

抛开挑战不谈,行业参与者对Project HealthDesign提供的可能性感到兴奋。Dey说,卡耐基梅隆团队的潜在用户和患者对利用从odl中获得的信息来早期发现认知能力下降的想法很感兴趣。

布伦南说:“我们认为,个人健康记录必须超越信息库,成为一个行动平台,让消费者参与到更健康的生活和改善护理中来。”“我们认为odl可能是关键。“



莫拉·凯勒是明尼阿波利斯的作家和编辑。