2010年9月13日

椎体成形术编码
郑重声明
第二十二卷第17期，第32页

椎体成形术(ICD-9-CM代码81.65)是一种微创手术，可缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛，包括在x线引导下通过空心针(套管针)向椎体注入半液体骨水泥材料(聚甲基或甲基丙烯酸甲酯)。材料硬化，稳定和强化压缩断裂。目的是减轻疼痛和恢复活动能力(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1999，第四季度，第22页)。

类似的手术是脊柱后凸成形术(81.66)，用于脊柱下半部分压缩性骨折的患者。它可以恢复椎骨的高度，逆转脊柱畸形。在这个过程中，一个气球通过针头插入。当它被移除时，将水泥混合物注入该空间。

为了确定患者是否适合椎体成形术，医生可能会进行x光、MRI或骨扫描。这些研究将确定骨折的位置和存在的时间。如果骨折少于6个月，椎体成形术是最有效的。这种手术也适用于年龄太大或身体虚弱而不能进行开放式脊柱手术的患者，年轻且骨质疏松症患者，或因恶性肿瘤而导致椎体损伤的患者。椎体成形术不适用于年轻健康的椎间盘突出或关节炎性背痛患者，作为骨质疏松症患者或椎体骨折愈合患者的预防性治疗。

压缩骨折
压缩性骨折可被认为是外伤性(工作或运动相关)或病理性(由于疾病过程)。回顾医疗记录，确定是否有重大创伤导致压缩性骨折。如果文件不清楚，请医生澄清。不要给同一部位的外伤性骨折和病理性骨折分配代码。

Nontraumatic骨折
非创伤性或病理性骨折是指患病或变弱的骨骼的断裂，没有任何可识别的创伤，或者是在通常不会破坏健康骨骼的轻微损伤之后发生的骨折。病理性骨折的分类代码为733.1x，第五位数字标识骨折部位。病理性骨折常发生在椎体(733.13)、髋关节(733.14)和手腕(桡骨远端或Colles骨折，733.12)。椎体骨折最常发生在负重椎体(T-8或以下)，治疗时采用背托、止痛剂和物理治疗。髋部骨折通常采用部分或全髋关节置换术治疗(分别为81.52或81.51)，或采用开放性骨折复位髋内固定治疗(79.35)。手腕骨折需要打石膏6到10周，或者通过手术复位。骨质疏松症患者骨折愈合缓慢。

病理性骨折的潜在原因包括骨质疏松症、转移性骨肿瘤、骨髓炎、佩吉特病、废用性萎缩、甲状旁腺功能亢进以及营养或先天性疾病。然而，患者有骨质弱化的事实并不意味着骨折是病理性的。只有医生才能确定骨折是外伤性的还是病理性的，并且必须获得医生的文件来明确诊断。

以下术语是病理性骨折的同义词:不全性骨折、自发性骨折、非创伤性骨折、非创伤性压缩性骨折和慢性骨折。当在医疗记录中记录其中一个术语时，可以分配带有适当第五位数字的代码733.1x，而不是从800到829的代码。如果医生证明应力性骨折，请指定以下代码之一:

•733.93，胫骨或腓骨应力性骨折;

733.94，跖骨应力性骨折;

•733.95，其他骨应力性骨折;

•733.96，股骨颈应力性骨折;

•733.97，股骨轴应力性骨折;或

•733.98，骨盆应力性骨折。

椎体成形术的编码和测序依赖于病历中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。