2011年9月12日

攻克无线障碍
苏珊·查普曼
郑重声明
第23卷第16期,第10页

障碍重重,但医院愿意付出额外的努力,创造一个让临床工作人员始终保持联系的环境,将在竞争中领先一步。

床边监控设备、护士呼叫系统、电子病历应用程序、ipad和智能手机在最先进的医院都变得司空见惯。随着越来越多的此类设备需要无线连接,对带宽的需求呈指数级增长。更复杂的是,医疗保健环境通常是无线连接最难正常工作的地方之一。

尽管克服这个问题的障碍很多,但IT专家表示有可行的解决方案。

将无线
Verizon Wireless医疗保健企业解决方案主管约翰•马斯切尼克表示:“大多数传统医院都是为有线世界设计的。房间里有一个墙板,床的位置可以通过插孔连接。”

然而,Maschenic指出,较新的医院基本上“没有千斤顶”。护理人员现在通过受保护的Wi-Fi和互联网语音协议监控患者数据,将笔记本电脑带到床边。“生命体征不再是手写的,”他说。“全新一代的平板电脑和工作流程工具正在到达床边,那里必须有数字输入的数字访问。”

使医院启用无线可能具有挑战性。“有几件事需要考虑,”自动化系统设计公司(Automated Systems Design, Inc.)的国家服务顾问迈克·卡斯提里奥内(Mike Castiglione)指出,“我们必须保证网络的安全和可靠性。我们还必须知道如何在整个基础设施中最好地部署它。如果效果不好,医生、护士和其他护理人员就会感到沮丧。护理人员希望花更多的时间和病人在一起,而不是在护士站记录信息。”

萨特健康公司半岛海岸地区的首席信息官迈克尔·里安多(Michael Reandeau)说,医院必须部署能够充分覆盖整个设施的无线信号。他说:“无线技术在医院有不同的用途。”“例如,客人无线网是免费的Wi-Fi,就像当地的咖啡店一样。这种类型的无线部署是最低限度的。它是可用的,但它背后的理念是,因为它是免费的,‘如果你有能力,就加入它。’”

Reandeau指出,当用户在使用访客无线网络时遇到困难时,是因为有太多的人同时访问它。

然而,对于临床用户,无线必须随时可用。为了确保这一点,Reandeau说,“必须有足够数量的天线、接收器和收发器。容量必须增加,以确保随着医院中使用的新设备数量的增加,护理人员仍然能够连接到网络。这意味着必须有“工业强度”的无线连接,这样医生和护士就可以随时获得信号。对于IT经理来说,必须有一个可靠的容量管理计划,它允许出现峰值。技术规划至关重要,否则结果将是糟糕的用户体验。”

为了确保足够的连接性和适当的配置,需要进行额外的规划,这会导致更高的成本。“一分钱一分货。为了不失去联系,投资必须增加,”Reandeau说。

Castiglione也认为成本是一个关键因素,他指出,传统医院要实现无线化,必须安装电线来建立工作接入点。不同的区域有不同的需求——例如,急诊科和等候区之间的需求不同——这意味着在设施中安装电缆可以改变整个环境。

此外,在卫生、安全和安保方面可能会有不同的要求。安装人员通常必须参加特殊的培训课程,以了解特定的法规并正确执行工作,这可能会增加他们自己的时间。

除此之外,每个州都有自己的一套安全法规。国家机构必须执行最终的安全检查,要求IT经理确保符合具体的指导方针。例如,代理商想知道安装人员是如何安装某些项目的,有时甚至是他们使用的安装设备的类型。

Castiglione说:“在医疗设施中,拉电缆通常需要一个小时,而同样的工作可能需要四个小时。”额外的培训和安装时间意味着成本的增加。事实上,根据设施的大小,Maschenic说,运行电线的成本可能高达1500万美元。

Castiglione建议IT专业人员精心规划,并与强大可靠的合作伙伴密切合作。Frank Clark博士,南卡罗来纳医科大学(MUSC)的IT副总裁,对此表示赞同。这个学术医疗中心拥有四家医院的1200名医生,已经有四年的无线连接。

“每个人都‘不受束缚’,”克拉克说。“学生和护理人员可以通过任何类型的移动设备访问。护理人员通过校园和社区诊所以及医院环境提供服务,这些人特别使用无线设备。我们花了五年时间精心规划校园无线化。”

Reandeau指出,如果医院系统能够做到这一点,那么实现无线化的理想方式是在项目动工之前就做好计划。萨特在加州伯林盖姆的米尔斯半岛医疗中心就走了这条路。

“这是一个钢架建筑,这是一个优势,”Reandeau说。“由混凝土制成的建筑需要许多额外的接入点来减轻阴影和发布信号。IT专业人员必须了解设施的物理结构。它驱动天线规划。因此,在建设新设施时,解决这些问题要容易得多,也更具成本效益。”

部署挑战
随着医院将旧设备转换为无线设备,他们面临着部署方面的挑战。例如,Clark指出,MUSC最初在提供全面无线覆盖方面遇到了障碍,并通过不断的试验和错误解决了这些问题。

在萨特,Reandeau说,现有的条件——混凝土墙,24/7的操作,以及在天花板上工作时需要“帐篷”——在安装接入点时造成了巨大的障碍。最初,临时无线口袋是应要求安装的,主要是在访客或供应商最需要它们的会议室和共享区域。

临床和非临床设备也存在不符合无线安全标准的问题。Reandeau说,这个问题是通过广泛的测试和破例处理的。

Reandeau说,将Wi-Fi覆盖整个医院的计划最终是由对家庭无线通信系统(Vocera)功能的渴望推动的。这需要根据Vocera的规格进行彻底的重新设计,大约需要6个月的时间才能完成。

在萨特的新医院,时间表也是类似的。Reandeau说:“我们花了大约6个月的时间进行设计,与施工团队协调安装,配置和测试基础设施。

虽然Sutter在使用Vocera手机时遇到了覆盖漏洞,但这些漏洞并不影响其他Wi-Fi设备。“这有点难以克服,因为我们的Wi-Fi测试显示我们有覆盖范围,但Vocera手机仍然不能在任何地方稳定运行,”Reandeau说。“在新医院,我们继续在个别基础上解决覆盖问题,在需要时移动接入点,并在适当时增加更多接入点。”

为了解决Vocera在现有设施中的问题,Reandeau和他的团队与供应商和支持团队密切合作,对Wi-Fi基础设施配置进行了建议更改。

他指出:“这在很大程度上是成功的,但我们从未达到Vocera系统的完全可靠性。”“人们认为,很大程度上的困难是由于接入点不像现代的‘白纸’设计那样密集,增加大量的接入点将解决Vocera问题。这是我们选择不做的事情,因为我们很快就会腾出旧的建筑,搬到新的设施。在新医院中,Vocera建议硬编码功率水平,而不是使用思科的自动调节功能。这是我们在解决问题覆盖投诉时适当调整的内容。”

许多IT专家表示,如果一家医院不能从头开始实现无线化,那么进行需求评估、确定特殊需求和定位盲点就很重要了。当定位和修补覆盖孔时,Castiglione建议进行无线现场调查。他指出:“有时候是恶意设备造成了问题,需要移除。”

增加更多的接入点也可以解决这个问题,但这需要运行额外的电缆。Castiglione说:“在费用的基础上,做那些可能的和现实的事情。”

Reandeau建议正在向无线方向发展的现有设施“尝试并计划无线网络预期用途的特定需求。”如果您在安装之前了解了特定的供应商需求,请在设计阶段与他们合作,配置系统以获得与其产品的最大兼容性。不要想当然地认为,因为供应商提供无线,它与你已经或正在计划的安装是兼容的。”

“有线”无线的替代方案
Maschenic说,随着技术的进步,它在医院环境中的使用方式也发生了变化。“护理人员和患者都有一个共同的问题:‘为什么我不能把平板电脑或智能手机带到床边?“患者希望检查病情并采取更积极的措施。现在一切都在一起——每个人都想移动化。在当今世界,没有所谓的单一医院。这是一个多设施系统。病人和医生都在走动。他们都想要机动性,对他们来说,技术是什么并不重要。他们希望随时随地都能上网。”

随着医院努力适应这些不断变化的需求,IT经理面临的关键问题集中在医院的现有运营上。他们有时学到的是,Wi-Fi网络的负担很高。通常,它们已经过时,或者基础设施跟不上需求,特别是当笔记本电脑、护士呼叫系统、SpectraLink电话和其他移动设备需要无线时。

虽然Wi-Fi被认为是最好的通信来源,但ipad等具有蜂窝功能的平板电脑利用的是蜂窝运营商的网络。“重要的是要问,‘我们想要完成什么?Maschenic说:“如果仅仅是连接和设备启用蜂窝网络,那么医院可能会开始质疑他们是否真的需要Wi-Fi,特别是当一些医院的成本可能令人望而却步时。”他补充说,旧建筑可能只受益于蜂窝网络服务,这将确保几乎每个区域的连接。

无线:达到目的的一种手段
Clark指出,部署无线技术的医院的最终目标是满足有意义的使用需求。他说:“为护理人员和技术用户解除束缚并提供灵活性的能力提高了生产力和访问权限。”“这极大地促进了电子病历的部署。无线只是一个组件。”

IT专家一致认为,虽然在医疗保健行业向无线过渡存在挑战,但这样做最终将使医院和患者都受益。

总部位于多伦多的Diversinet公司负责企业发展和研究的高级副总裁Hussam Mahgoub说:“技术的进步肯定会提高医生的工作效率。”“无线设备使医生和护士能够远程照顾多个病人。这不仅大大降低了每位患者的成本,而且医生和护士也可以利用技术来提高患者的体验。”

-苏珊·查普曼是洛杉矶的作家和作家。