二零一零年八月三十日

关节置换术编码
郑重声明
第二十二卷第16期，第28页

关节置换手术包括切除病变关节并用人工假体关节代替它，目的是减轻疼痛，增加活动能力和功能。髋关节和膝关节最常需要置换。

全髋关节置换术分类代码为81.51，部分髋关节置换术分类代码为81.52。全髋关节置换术包括更换股骨头和髋臼关节面。部分髋关节置换术，也被称为半关节置换术，只需要更换股骨头。双极半关节成形术是一种特殊形式的半关节成形术，其中股骨假体与关节臼部件一起使用，但不替换髋臼软骨。

髋关节的修正将进入不同的代码范围。根据编码诊所，“在首次更换关节后，任何更换或修改关节的时间都将被视为修改”(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1996年第二季度，第13页)。髋关节部件的修订规范包括以下内容:

•00.70，髋臼和股骨假体髋关节置换术翻修;

•00.71，髋臼假体髋关节置换术的翻修;

•00.72，髋关节置换术，股骨假体翻修;

•00.73，仅髋关节置换术、髋臼衬管和/或股骨头翻修;和

•81.53，髋关节置换术的翻修，未另行说明。

规范81.53仅适用于髋关节置换术的修订，但未指定所更换的部件。

编码指令还规定，如果已知，为任何类型的轴承表面分配额外的代码，其中包括以下内容:

•00.74，髋部轴承表面，金属对聚乙烯;

•00.75，髋部轴承表面，金属对金属;

•00.76，臀部轴承表面，陶瓷对陶瓷;和

•00.77，髋部轴承表面，聚乙烯陶瓷。

全膝关节置换术分类代码为81.54，涉及股骨髁关节面、胫骨平台和髌骨的置换。代码81.54还包括双室膝关节置换术，部分膝关节置换术，三室膝关节置换术和单室(半关节)膝关节置换术。

修改膝关节部件的规范包括:

•00.80，全膝关节置换术的翻修(所有部件);

•00.81，膝关节置换术，胫骨假体翻修;

•00.82，膝关节置换术，股骨假体翻修;

•00.83，膝关节置换术，髌骨组件翻修;

•00.84，全膝关节置换术，胫骨插入物(衬垫)翻修;和

•81.55，膝关节置换术的翻修，未另行说明。

规范81.55只适用于膝关节置换术的翻修手术，但未指定所更换的部件。在00.8子类别下有一个说明说明，“使用00.81-00.83报告最多两个组成部分来描述膝关节置换术的翻修。如果所有三个组成部分都订正，报告00.80。”换句话说，如果胫骨和股骨组成部分被修改，则同时分配代码00.81和代码00.82。

其他关节置换手术的代码分配包括:

81.56，全踝关节置换术;

•81.57，足、趾关节置换;

•81.59，下肢关节置换术翻修术，其他未分类;

•81.80，全肩关节置换;

•81.81，部分肩关节置换;

•81.88，反向总应替换(新代码10月1日生效);

•81.84，全肘部置换;

•81.73，全部或部分腕关节置换术;和

•81.97，肩关节、肘关节或手腕置换术的翻修。

医生经常交替使用“关节成形术”和“置换”这两个术语。关节成形术被定义为关节修复。如果只进行关节修复，则关节置换术有不同的ICD-9-CM代码。为了区分关节置换术是否是真正的关节置换术，需要寻找假体植入物。彻底审查操作报告，以确定适当的代码分配。

关节置换术后常见的并发症包括静脉血栓形成(类别453)、肺栓塞(类别415.11)、切口部位感染(类别998.59)、术中骨折(类别998.89)、假体脱位(类别996.42)、假体松动(类别996.41)、假体断裂(类别996.43)、假体关节周围骨折(类别996.44)、腿长变化、关节僵硬和/或日常磨损。

关节置换术的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。