8月2019

转录趋势:减少键盘时间，帮助治疗医生倦怠
戴尔·基维，MBA
郑重声明
第三十一卷第七页

由电子病历固有的文件负担引起的医生倦怠已经成为一个重要的行业问题。幸运的是，抄写员正在帮助提供一个解决方案。

与计算机辅助医生记录和前端语音识别等技术专有方法不同，抄写员——尤其是虚拟抄写员——可以减少医生的职业倦怠，提高患者满意度，提高文件质量，并提高每个提供者的收入。

威斯康星大学(University of Wisconsin)和美国医学协会(American Medical Association)最近的一项研究显示，医生每天平均工作11.4个小时，其中5.9个小时是直接用在电子病历上的。这种不合理的时间平衡直接导致以下情况:

•患者关注时间与记录时间冲突导致医师职业倦怠;

•由于医生对电子病历报告要求的关注，患者满意度得分被边缘化;

•由于语音识别校对和其他节省时间的快捷方式很少，导致报告质量差;和

•因文件质量差而对患者护理和潜在允许的遭遇收入造成的风险。

另一方面，抄写支持的业务实践提供以下好处:

•通过消除就诊时的电子病历干扰，增加了患者在就诊期间的互动;

•减少了与每位患者在一起的总时间，因为消除了访问EHR数据输入工作;

•通过节省每位患者的时间和scribe提供的EHR支持，增加了每个提供者的每日访问量;

•通过消除文档快捷方式提高文档质量，同时添加更丰富的数据;和

•通过更好地报告分层条件类别(HCC)代码和其他影响索赔的数据，提高每次就诊的收入。

当抄写员开始流行时，反对抄写员的观点是，抄写员是在抄写之前用来生成文件的一种资源，这使得抄写员的出现倒退了一步，而不是向前迈进了一步。然而，不同之处在于，抄写员天生就局限于从访问后的口述记录中生成叙述报告，而抄写员承担了更广泛的实时遭遇支持和电子病历记录责任，例如准备医嘱和处方供医生批准。

抄写员还进行会诊前的图表审查，以节省医生的时间，并确保每次就诊时都有全面的文件记录，确认HCC确认和其他潜在的持续治疗和/或影响收入的细节。

电子病历的影响
随着电子病历的转变，许多研究计算了记录患者就诊所需的额外时间。对额外时间对医生收入或每位医生为雇主产生的总收入的可衡量的财务影响的关注较少。

一位首席运营官说，他曾与几位资深医生进行过不愉快的讨论，这些医生估计，由于文件编制时间的增加，他们被迫减少了病人数量，导致他们的个人年收入损失在8万到10万美元之间。医院唯一的选择就是雇佣更多的医生和辅助人员。

作为EHR确保报告质量和提供即时可用性目标的一部分，医生必须自己完成文档。它在纸面上看起来很棒，但实际上需要医生扮演美化的数据输入员的角色，分散了他们照顾病人的主要目的。

EHR供应商和其他技术参与者开发了一系列生产力改进工具，其中一些工具增加了整体解决方案的成本，并产生了额外的潜在质量故障点。例如，前端演讲文档和从以前的报告中剪切粘贴的部分可能不会在签名之前进行校对。

剪切-粘贴内容和自动插入文本块通常是为了保护责任，而不是持续关注，它们增加了报告量(注膨胀)，并且在遇到特定情况时提供的价值微不足道。他们使结果文件难以理解，没有提高医生的效率或积极影响患者护理和财务结果。

任何真正的解决方案都必须使医生从数据输入中解脱出来，并确保每次就诊都包含所有有意义的患者护理和报销内容(如HCC详细信息)。

进入文士
独立研究表明，医生每天至少增加20%的病人访问量——尽管这一比例因专业而异——同时根据医生的实践结果，将相对价值单位从15%提高到50%。每次接触患者的直接接触时间通常减少约20%，而真正的患者直接互动时间(没有多任务处理/干扰计算机数据输入)大约翻倍，有助于提高患者满意度得分。

从商业模式的角度来看，抄写员的成本是由每天增加一到两个额外的预约病人来支付的，这取决于专科。对于一些专科来说，在医生和抄写员学会作为一个团队无缝合作的适应期之后，每天增加4到6个病人的情况并不罕见。

比较划线方案
大多数现场抄写员都是医科学生，在提高教育水平的同时赚取收入。因此，他们的典型雇佣任期大致相当于一个学年的9个月。考虑到医学生接受培训并与特定医生彻底融合的前期时间，员工流动和抄写员之间的空白是现场抄写业务的一场持久战。

相比之下，远程抄写业务通常在医学生和前抄写员以及其他医疗保健相关人员之间提供了更好的平衡。这种平衡可以提高抄写员的平均任期，并实现更深层次的组织支持，其中使用多个抄写员以不同的时间百分比支持每个医生客户，以便当一个人离开时，其他人准备好介入。

远程模式还消除了地理上的障碍，在这些地区，感兴趣的医科学生的稳定流是稀缺的。

基于语音识别的抄写解决方案是最近才进入市场的。与任何此类应用技术的飞跃一样，受控环境演示非常令人印象深刻。与此同时，人工支持的方法与纯技术解决方案之间的区别在于，工作人员是否能够始终积极主动，符合个别医生的沟通风格，并有效地减少EHR记录的审查和编辑时间。

与电子病历的引入类似，这项技术在纸上看起来很棒，演示效果也很好，但它还没有证明自己能够提供完整的医生时间和现场或远程抄写员的文档质量优势。

未来
Scribe程序最适合那些完全依赖医生创建的文件或补充传统医学转录工作的组织。这些机构更有可能在医生的生活质量、患者满意度、文件质量和每个提供者的收入方面得到改善。

除了提高关键绩效指标外，一家组织报告称，在各种专业领域每部署20名抄写员，收入就增加了100万美元。

在技术的贡献和人类在创建和处理医疗记录方面的努力之间，总是会有一种不断变化的平衡。然而，必须考虑到人为贡献的成本效益和效率及其对质量的个别影响。

在当今的医疗环境中，一刀切的解决方案少之又少。所有的医生都有不同程度的舒适和偏好的技术工具在他们的处置。抄写员可以帮助优化临床文档流程，同时为正在进行的患者护理和更光明的财务结果提供可衡量的卓越质量。

是时候给医生提供帮助，而不是更多的责任了。

——戴尔·基维，MBA, Aquity Solutions的高级公关总监。