8月2018

思想领袖问答:互操作性和红杉项目
李·德奥里奥著
郑重声明
第30卷第7页

多年来，HIT行业一直在思考互操作性是否可以实现，并且仍在努力回答这个问题。红杉项目(the Sequoia Project)是一个专注于互操作性的组织，它是一个非营利组织，致力于推进安全、可互操作的全国卫生信息交换的实现。它管理互操作性倡议，如促进网络间无缝数据交换的合作项目Carequality，以及美国最大的健康数据共享网络eHealth exchange，使参与者能够在一套通用标准下安全地交换信息。

要了解更多关于红杉项目的目标和互操作性的挑战，郑重声明（功能处理量)与首席执行官玛丽安·耶格尔(Mariann Yeager)进行了对话，她也曾为国家卫生信息技术协调办公室(ONC)从事全国性卫生信息网络倡议工作。

功能处理量今年早些时候，红杉项目发布了一份关于患者匹配问题的白皮书。自发布以来，你们收到了什么类型的反馈?
耶格尔:我们大约在两年前首次发布了这篇论文，征求公众意见。我们很高兴收到来自会员和非会员的积极参与和周到的反馈。成立了一个多元化的工作组来整合这些反馈，结果是今年的修订文件。该论文免费提供给业界，包括可操作的见解，以帮助数据共享合作伙伴显着提高他们的患者匹配率。

功能处理量:患者匹配与互操作性之间的关系是什么?
耶格尔:患者匹配是有效互操作性的关键。有必要相信你正在访问正确的患者记录。一个错误可能会改变你的一生。

功能处理量:您对可信交换框架和共同协议(TEFCA)有什么看法?
耶格尔:我们支持TEFCA的目标，以及ONC表示的利用私营部门现有工作和标准的意图。我们对草案[可信交换框架]的公开评论集中在该提案的实际影响上，这是基于我们支持大规模全国网络和互操作性框架的经验。

功能处理量: TEFCA与其他互操作性计划有何不同?
耶格尔:TEFCA是由政府驱动的，涵盖了广泛的功能和用例，其中一些已经存在并已广泛实现，另一些则处理新的互操作性用例和功能。

功能处理量使互操作性变得如此困难的潜在问题是什么?
耶格尔:互操作性听起来很简单，因为我们在其他行业中体验过它之后，希望它能“正常工作”。例如，银行业。不管你在哪家银行取钱，你都可以从自动取款机上取钱。同样，像Sprint和AT&T这样的移动电话运营商已经合作，让你可以在城市或全国范围内打电话，而不用考虑你的网络中有谁。这些行业工作了几十年才使这成为可能。在医疗保健领域，大部分医生都是在过去10年才开始使用电子病历的。因此，虽然我们实际上发展得很快，但我们的数字起点与其他行业不同。从数字采用到患者匹配，从隐私到技术问题，医疗保健领域的互操作性面临着巨大的挑战。这是一个很长的名单，我们正在有条不紊地淘汰。

功能处理量:医疗机构是否不愿彼此共享数据?
耶格尔:我们发现这是一种过时的医疗保健观点。在过去，医院可能会因为保持床位满而获得报酬，因此没有商业动机让病人更容易更换医生。随着以价值为基础的支付方式的转变，这种情况将不复存在。医疗保健提供者需要知道他们的病人在哪里，并获得全面的医疗情况，这意味着更广泛地共享健康数据。

功能处理量:“信息封锁”的工作进展如何?
耶格尔:信息封锁多年来一直是一个热门话题，但我们需要认识到，在最大的卫生数据共享协议中，如电子健康交换和Carequality所使用的协议中，非歧视(即无封锁)规则已经取得了重大进展。随着业务用例和基于价值的支付的发展，我们将看到越来越少的数据阻塞。

功能处理量苹果、谷歌——你如何看待他们为促进互操作性所做的努力?
耶格尔:互操作性是一个巨大的挑战，需要广泛的协作。我们欢迎大家来参加。

功能处理量:您希望看到联邦政府在促进互操作性方面发挥什么样的作用?
耶格尔:联邦政府可以发挥作用，提供适当的激励措施，以支持互操作性和已经连接卫生信息网络的现有框架。当医疗行业已经在努力为所有提供者和患者解决这个问题时，胡萝卜比大棒更有效。

功能处理量:您对医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)提出的将数据共享作为医疗保险和医疗补助参与要求的建议有何看法?
耶格尔:我们赞赏CMS对数据共享的良好意愿和支持。你可以在网站上看到我们对提案的公开评论https://bit.ly/2LmCy0y．

功能处理量: Carequality面临哪些障碍?
耶格尔:我们对Carequality的急剧增长感到高兴，在不到两年的时间里，超过50%的美国医生都加入了Carequality。下一个挑战是确保医生了解这种联系，并有动力利用它。

-李·德奥里奥是郑重声明．