8月2014

ICD-10延迟-现在采取的五个步骤
作者:Ann Chenoweth, MBA, RHIA
郑重声明
第二十六卷第八页

当美国国会在2014年的《医疗保障法案》(protection Access to Medicare Act of 2014)中加入7条规定，以推迟ICD-10的过渡日期时，医疗保健行业感到意外。医院、医生和付款人都在缓慢但肯定地取得进展，许多人甚至表示，他们将在2014年10月1日为新规范做好准备。

现在尘埃落定，许多医疗机构将这一年的延迟视为扩大培训、完善流程、加强测试和改进临床文件的机会。他们没有搁置准备计划，而是继续开展《国际疾病分类-10》的实施工作。他们正在调整项目计划，建立新的时间表和教育时间表，同时稳步前进。他们认识到，迄今取得的势头即使没有停止，也有放缓的风险，以及在长期中断后重新让关键利益攸关方参与的巨大障碍。

那么，这个行业将何去何从?医疗机构如何有效地利用这种延迟?以下是所有机构现在可以采取的五个关键步骤。

1.保持训练势头。大多数编码和临床文件改进专业人员参加了ICD-10培训活动，除了解剖学和生理学外，还包括对新代码集、临床文件要求和医学术语的重点教育。必须为编码和临床文档改进团队提供定期的进修培训，以确保宝贵的技能不会丢失。将练习集中在存在知识差距的问题领域。

此外，HIM领导应该利用额外的时间扩大他们的外展范围，并为可能正在进行自己编码的医师办公室工作人员、辅助部门和附属机构提供ICD-10教育支持。这些努力可以减少对ICD-10转换的焦虑，同时提高整个护理连续体的编码准确性。

2.继续双重编码工作。尽管组织可能会减少编码员每天或每周完成的双重编码量，但为了保持ICD-10的清晰度，继续实践是很重要的。《国际疾病分类-10》的教育是资源密集型的，双重编码强化了已经投入的培训。另一个优点是，组织可以使用ICD-9和ICD-10代码创建一个记录数据库，可以利用该数据库进行临床文档差距分析、医生教育、付款人测试、财务影响分析和其他重要的准备活动。

双编码还支持计算机辅助编码(CAC)的成功实现。市场上的大多数CAC解决方案都是基于自然语言处理(NLP)统计学习算法。NLP引擎随着时间的推移“学习”，因为它处理了更多的例子，从而提高了代码的精度和召回率。利用CAC进行双重编码有助于引擎学习病历文本的含义和上下文以及相应的ICD-10代码。它有助于确保底层NLP引擎在ICD-10过渡日期之前进行调整。

3.关注临床文件的改进。因为它可以更好地协调患者护理和准确报销所提供的护理，所以即使在目前的ICD-9编码系统下，临床文件的卓越性对医院和医生都是有益的。然而，确保临床文件准确地反映了患者潜在的疾病严重程度、所提供的护理质量和所提供的治疗一直是一个挑战。ICD-10要求的额外文件特异性只会增加对全面临床文件的需求。

尽管出现了延迟，但许多组织仍表示需要捕获额外的文档特异性，这是提供高质量患者护理、管理人口健康和实现新的支付改革举措的关键组成部分。HIM专业人员还必须继续努力修改EHR模板，以获取ICD-10所需的额外特异性。理想情况下，这将发生在护理点和现有的医生工作流程中。

4.扩展付款人协作、测试和财务建模。在延迟之前，一些供应商报告说，清算所和付款人等主要贸易伙伴还没有准备好进行端到端的ICD-10测试。幸运的是，延迟为这些实体变得兼容提供了额外的时间。对于组织来说，了解其贸易伙伴如何适应ICD-10的延迟以及它将如何影响测试时间表是很重要的。

此外，了解医疗审查政策、预授权要求变更、医疗必要性更新和新的付款人ICD-10编辑是必不可少的下一步。额外的时间可以为提供商和支付方提供值得欢迎的喘息空间，以确保能够准确及时地提交和裁决索赔，从而不会对拒付和现金流产生负面影响。

基于icd -10的收入可能是中性的、正的或负的，这取决于专业。因此，组织必须确定哪些服务线将受到影响以及影响程度。如果一个组织以前没有时间或资源进行财务影响分析，现在有机会重新考虑。通过分析当前的索赔，包括它们在ICD-10下将如何变化，供应商可以集中资源并确定在运营、临床、HIM和财务领域的补救措施。

5.确保系统准备就绪。当宣布ICD-10实施延迟时，并非所有供应商都已完全更新其系统以支持新代码。令人惊讶的是，一些公司还没有向客户传达他们的转换计划。因此，许多供应商面临ICD-10的过渡日期，几乎没有时间来确保系统升级和接口在不中断工作流程的情况下无缝运行。

既然ICD-10已被推迟，医疗保健组织可以利用额外的时间进行检查和平衡，以确定供应商的准备情况，包括确定新升级的时间和支持新代码的产品。组织应该根据需要修改项目计划并重新分配资源，以确保有适当的时间进行全面的测试和确认。It供应商坚持到底并按计划交付ICD-10更新是极其重要的。通过共同努力，提供商和供应商可以在过渡日期之前协作并实现必要的升级。

毫无疑问，向ICD-10的转变是美国医疗保健行业有史以来最具挑战性和最复杂的转变之一。在所有参与者付出了如此多的努力、善意和财力之后，得知过渡将再推迟一年，令人失望。然而，该行业可以利用“暂缓”来保持势头，并确保包括医院员工、医生和付款人在内的所有利益相关者都为明年10月的到来做好准备。

——Ann Chenoweth, MBA, RHIA, 3M Health Information Systems行业关系高级主管。