8月2014

短信计划为产前护理提供助力
Joseph C. Kvedar，医学博士
郑重声明
第二十六卷第八页

智能手机无处不在的证据是压倒性的。凯鹏华盈(Kleiner-Perkins)的一份行业报告显示，美国人平均每天看智能手机150次，其中23次发信息，22次语音通话，18次查看时间。

这款智能手机最主要、最受欢迎的功能之一是发送短信的功能。除了作为普通闲聊的工具外，这种廉价和便携的通信形式有可能在各种各样的大量受众的指尖上提供健康信息。即使在服务不足的患者群体中，智能手机的使用率也令人震惊。例如，根据在马萨诸塞州总医院社区卫生中心进行的一项非正式调查，在波士顿，65%的服务不足的患者拥有医疗设备。

产前短信计划
先前的研究表明，使用短信可能是与说英语和西班牙语的孕妇取得联系的有效工具。这些信息可以在产前和产后护理期间提供一般通知、教育和预约提醒等支持。这一点很重要，因为大量文献表明，很少或没有产前护理会导致孕产妇和儿童健康状况不佳，包括新生儿和婴儿死亡率、早产和低出生体重。

短信提供了一个机会，在医生出诊之间提供容易交付的低成本、多语言通信。考虑到这一点，林恩社区卫生中心(Lynn Community Health Center)和互联健康与合作伙伴社区卫生中心(Center for Connected Health and Partners Community Health)开发了一项短信试点项目。林恩社区卫生中心位于波士顿郊外，是许多新移民和大量少数民族人口的家园，而合作伙伴社区卫生中心则履行了合作伙伴卫生保健的承诺，改善低收入和弱势消费者的健康和福祉。

社区卫生合作伙伴资助和实施项目，以增加获得卫生保健的机会，增加经济机会，并实现社区卫生改善。他们希望通过短信提供支持和教育资源，让患者更积极地参与他们的护理计划，更好地与产科团队建立联系，最终帮助确保年轻、有风险的孕妇得到充分的产前护理。

产科团队，包括临床工作人员和管理人员，创建了文本活动的内容。这些信息被设计为只能对外发布，目的是通过教育提示、提醒和激励支持，帮助患者与他们的临床团队保持联系。消息的例子包括:

•您的产科团队想提醒您，您可以随时打电话给我们@ (XXX) XXX- xxxx。别挂断，别忘了告诉我们你怀孕了。

•你好，我是你的产科团队。我们想确保你有一个到达出生地的计划。如果我们能帮忙，请告诉我们。

这些信息在一周内限制在不超过三条，并根据入组日期、语言偏好(英语或西班牙语)和上一次月经周期对每位患者进行个性化处理。这些信息，其中一些是重复的，而另一些只传递一次，重点是婴儿的发育，分娩准备，新生儿和产后护理。

产科病例管理人员招募了25名年龄在14至32岁(平均年龄22岁)的患者。96%的患者在妊娠早期或中期登记。患者在六个月后和研究结束时接受调查，以确定满意度并获得总体看法。共完成了19项调查。积极的反馈包括以下发现:

•95%的参与者认为该项目很有帮助。

•100%的人阅读了大部分或全部信息。

•75%的人认为短信的数量刚刚好。

•84%的人表示，该项目帮助他们学会了照顾自己和孩子。

•100%的孕妇会推荐该项目给其他孕妇。

成功的关键
试点项目提供了几个重要的学习机会。例如，争取产科团队的参与对于试点的设计和信息开发至关重要，这有助于确保内容正确地针对他们的患者。将诊所对患者的深入了解与健康中心的“声音”相结合，创造了引人入胜的相关内容。

重要的是，该计划旨在使产科团队有能力改变患者的状态。因此，护理团队可以直接通过诊所的网站登记或删除患者，这使得该程序更容易集成到工作流程中。

短信的内容和频率对患者是否接受和参与该计划起着重要作用。短信必须是个性化的，包括护理(例如，针对孕期的教育信息)和保健中心(例如，产科小组的电话号码和医院位置)。

同时提供英语和西班牙语的信息也可以提高患者的参与度。添加特定语言的短信快捷方式和文化敏感语言等功能会让患者感觉更舒服。

发送信息的频率可以影响患者是否接受该计划。在试验中，一开始每周发送一到两次信息，然后随着怀孕的进展每周发送两到四次信息，这是有效的。

接下来会发生什么
互联健康中心正在以令人兴奋的新方式使用技术，为患者提供高质量的护理，连接提供者和患者，并提供教育信息和支持。短信提供了一个机会，通过一种首选的方式与患者沟通，使他们更好地参与到他们的护理中来。短信程序在为患者提供低成本、便捷的教育信息方面具有巨大的潜力。

部分基于波士顿地区怀孕试点的成功，现在正在开发用于慢性疾病管理和健康和保健的短信程序，包括促进运动，更好的营养和更健康的生活方式。

Joseph C. Kvedar，医学博士，互联健康和合作伙伴医疗保健中心的创始主任。