2012年8月13日

生产力问题
罗伯特·j·墨菲
郑重声明
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几乎所有的医疗转录服务组织(mtso)提供个人访问他们的医疗转录员(MTs)的生产力数据。因此，mt可以跟踪他们的生产线生产，以满足他们所承诺的日常或其他定期目标。有些公司则更进一步，与处理一个账户的整个转录员团队共享生产率指标，通常不给数字加上名字。

管理和泄露生产率统计数据的方式(个人或团队)会产生影响。团队的方式可以促进同志情谊和共同目标感。对于工作进度落后的人来说，最好是与主管私下谈谈，试图找出工作效率下降的原因，而不是受到批评或羞辱。

在客户要求快速周转和高质量的行业中，生产力是很重要的。语音识别软件——越来越多的医院试图降低成本——和电子病历给医生们带来了打字之外的新挑战。

“如果说有哪个行业或职业正处于转型之中，我认为就是这个行业，”行业资深人士、RHIT、the Friedman Marketing Group的总裁兼创始人贝丝·弗里德曼(Beth Friedman)说。

多任务MTs
原始数据的问题在于，它们往往只能反映整体情况的一部分。任何数量的干扰和干扰都可能把MT拉出他或她达到最佳表现的“区域”。例如，家庭健康危机或其他紧急情况可能会使MT完全远离键盘。新员工可能还在学习曲线上挣扎。主管可能会打电话要求机器经理转向一个新的快速周转项目，而这个项目会延迟另一个任务的生产。MedScribe HIM的首席运营官、RHIT、CHPS、CMT、AHDI-F的Susan Lucci说:“全天这些类型的中断确实会造成损失。”

在过去的十年里，MT的工作描述发生了变化。随着医院向电子病历技术过渡，越来越多的MTs正在使用电子病历。其他人则花费大量时间编辑来自医生和其他医疗保健提供者的语音识别文本，这些人的语音可能只是断断续续的。

缺少必要信息的文件，如姓名、地址、电话和传真号码，通常需要在文本的“标题”中，迫使mt停止他们正在做的事情并追踪丢失的部分。语音识别软件经常无法正确区分发音相似的单词，因此“Plaquenil”可能会在页面上显示为“斑块风车”。这还不包括留给MT/编辑纠正的明显错误。

显然，今天的医学转录需要的不仅仅是打字技能。这部分反映在MT的典型教育中，其中包括解剖学，生理学，药理学和医学编辑课程。它还表明，纯粹的按生产付费补偿模式可能不足以匹配MT的日常任务，特别是对于医院环境中的MT。

医疗记录完整性协会(AHDI)主席雪莉·道格特(Sherry Doggett)说:“在工作环境的许多情况下，医疗转录员所做的许多事情确实不利于生产工资。”“在医院环境中，很多时候医疗转录员都在电子健康记录中工作。他们可能会做一些语音编辑，他们可能会做一些转录，或者对已经进入电子健康记录的医生、医疗助理或护士进行质量评估。你在考虑风险问题。也许你在寻找不一致的地方。可能会有错误的药物剂量在不同的部位不一致。他们做了很多一线风险管理工作。”

所有这一切都意味着，在这种工作环境中，MTs可能会得到更好的时薪，无论是否有超过特定生产门槛的激励措施。有时，mtso的激励薪酬取决于是否达到一定的质量保证标准。即便如此，绝大多数的MTs还是按线收费的。

个人和团队
这些担忧又回到了一个问题，即主管应该针对个人还是整个团队来解决效率问题。

“我个人觉得与整个团队分享(生产力数据)不舒服，”新英格兰医学转录公司总裁琳达·a·阿拉德说。“作为一名誊写员——我一直是誊写员——我不想让其他誊写员看到我那天打的东西。我认为这是隐私问题，我不想越界。”

一些mtso与团队共享生产力统计数据，但为每个MT附加代码或其他假名以保护身份。其理论是，允许整个团队查看性能统计数据有助于激励每个人更加努力地工作，以实现生产目标。也许它甚至会产生友好的竞争。它还可以强化这样一种概念，即每个团队成员都拥有一个帐户，并承担共同的责任来满足其需求。

总部位于芝加哥的MTSO公司埃森哲(Accentus)的运营副总裁布伦达•德雷克(Brenda Drake)表示:“每个人都已经根据每天工作时获得的信息知道自己在哪里。”“我们明确设定了公司要达到的目标。”

德雷克在分享工作效率数据时不喜欢指名道姓，除非是为了表扬表现出色的人。他说，与团队分享数据的一个缺点是，它可能会以牺牲质量为代价，过分强调工作效率。一份充斥着错误的文件比起延迟提交来说更有价值。因此，大多数MTSO监督者将质量视为与生产同等或更高的溢价，并将其视为对患者安全至关重要。

不稳定的水
对于许多mtso来说，这是一段艰难的时期，因为医院面临着政府监管和大部分未经测试的新技术方面的不确定性。语音识别——无论目前多么可靠——正在蚕食传统医学转录的更大范围。周转时间缩短，预算紧缩。尽管医疗保健机构成功地度过了之前的经济风暴，但近年来的经济衰退大大削弱了它们的底线。

“很多医院都在苦苦挣扎，”Lucci说。“他们正在努力削减成本。现在医疗机构面临着如此多的压力，每个人都在努力坚持下去，看看事情会如何发展。”

这是医学转录的一个勇敢的新世界，在这里，优胜劣汰不仅体现在生产力和质量上，还体现在工作人员的士气上。

- Robert J. Murphy是费城的一名自由医学记者。