2009年8月3日

睡眠障碍的编码
郑重声明
第21卷第15页

睡眠障碍包括与睡眠有关的任何困难。有100多种不同的睡眠障碍，可以分为四大类:入睡或保持睡眠的问题，保持清醒的问题，坚持有规律的睡眠时间表的问题，或睡眠破坏行为。

入睡和保持睡眠的问题(失眠)
这组睡眠障碍通常被称为失眠。除了入睡和保持睡眠困难外，它还包括间歇性清醒和清晨醒来。失眠可以是短暂的、短期的，也可以是长期的。一些常见的失眠风险因素包括某些身体状况，如慢性疼痛、尿频增加或胃食管反流疾病;抑郁症;焦虑或压力;睡眠环境差;咖啡因;酒精或毒品;某些药物; heavy smoking; and daytime naps.

常见的失眠障碍包括以下几种:

•调整性失眠(307.41);

•心理生理性失眠(307.42);

•睡眠阶段延迟综合征(有机原因为327.31，非有机原因为307.45);

•药物引起的睡眠障碍(292.85);

•酒精引起的睡眠障碍(291.82);和

•器质性失眠(子类327.0)。

失眠症分类代码为780.52。

保持清醒的问题(嗜睡)
一些常见的嗜睡症包括:

•睡眠呼吸暂停，导致睡眠时间歇性呼吸停止。ICD-9-CM代码的分配将取决于原因。器质性睡眠呼吸暂停归为327.2类。未指明的睡眠呼吸暂停症分配给代码780.57。失眠伴睡眠呼吸暂停，未指明，分类代码为780.51，嗜睡伴睡眠呼吸暂停，未指明，分类代码为780.53。

•嗜睡症是指一个人在白天毫无征兆地突然入睡。嗜睡症的代码是347.00。如果发作性睡病伴有猝倒，则分配代码347.01。

•不宁腿综合征(333.94)是一种不舒服的肢体感觉，导致睡眠时肢体运动。

•周期性肢体运动障碍(327.51)。

•阻塞性睡眠呼吸暂停(327.23)。

•原发性中枢睡眠呼吸暂停(327.21)。如果中枢性睡眠呼吸暂停是由潜在疾病引起的，将代码327.27分配为次要诊断，并首先对潜在疾病进行测序。

•特发性嗜睡症如果涉及长时间睡眠，则分类为代码327.11，如果不涉及，则分类为代码327.12。

坚持规律睡眠计划的问题
一些常见的睡眠中断包括:

•睡眠状态误解;

轮班工作睡眠障碍(327.36);

•天然短睡眠者(307.49);

•经常在时区之间旅行(327.35);和

•不规则睡眠-觉醒综合征(327.33)。

睡眠干扰行为(睡眠异常)
异睡眠症在儿童中更常见，可能包括以下一些障碍:

•睡眠恐怖障碍(307.46)是指从睡眠中突然醒来，伴有恐惧、出汗和心率加快。

•梦游(307.46)。

•快速眼动睡眠行为障碍(327.42)。

症状
根据患者所经历的特定类型的睡眠障碍，症状可能有所不同。睡眠障碍的一些常见症状包括夜间醒来、入睡困难、过早醒来、白天过度嗜睡、白天疲劳或困倦、大声打鼾、呼吸停止发作、白天睡眠发作、白天疲劳、抑郁、焦虑、注意力难以集中或集中于任务、易怒、记忆力丧失、睡眠时下肢运动、错误或事故增加以及紧张性头痛。

诊断
为了帮助诊断睡眠障碍，医生可能会让患者完成一份调查问卷，以获得有关清醒-睡眠模式的信息。此外，医生可能会要求进行血液检查以排除其他疾病。如果怀疑有睡眠障碍，医生可以用多导睡眠描记仪记录睡眠时的呼吸、大脑和肌肉。治疗将取决于具体的类型和是否有潜在的原因。

睡眠障碍的编码和排序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。