2009年8月3日
他的变形金刚
安妮·马西奥斯
郑重声明
第二十一卷第十五卷第14页
来看看五位正在帮助重塑这个行业的HIM专业人士吧。
冉冉升起的新星和经验丰富的老手都在他的舞台上发挥着作用，在这个舞台上，各种各样的问题——每个问题都有自己的一套挑战——正在改变着景观。这组简介向读者介绍了一群“推动者和震动者”，他们正在尽自己最大的努力将他推向一个新时代。
Sarah Glass, MA, RHIA, CCS
自1983年以来，格拉斯一直在HIM领域工作，做过从编码、转录到教学的所有事情。她说:“我见证了从以前的手工操作到现在的电子医疗记录的演变。”
1999年，在休斯顿的圣卢克圣公会医院(St. Luke’s Episcopal Hospital)，格拉斯首先负责该医院文档成像系统的规划和实施，这是她最大项目之一的第一步:将远程编码作为创造灵活工作环境的一部分。
“我们有很多经验丰富的程序员，对这些人的需求很高。我们的行政部门支持这一改变，我们致力于使远程编码工作，”圣卢克医院的助理HIM主任格拉斯说。
计划这样一项事业需要医院各部门的合作。根据Glass的说法，最关键的方面是与HIM合作，以确保准备、扫描和质量审查过程的人员配备齐全。一个多学科团队敲定了硬件、软件的细节，为远程员工创建了工作协议，等等。2003年，圣卢克医院开始让编码员一个个回家工作，从门诊编码员开始。
“我们已经看到了医院系统的巨大好处，”格拉斯说。“我们能够集中编码功能并提高效率。我们所有的编码人员都为所有设施编写代码，因此它使管理工作流程变得容易。此外，我们拥有100%的留存率，编码效率也大幅提高。”
从员工的角度来看，优势比比皆是。“对他们来说，这不仅仅是简单地避免交通和停车问题。他们能更好地平衡工作和生活;旷工现象减少;在天气紧急情况下，服务不会中断。我们知道这是有效的，因为我们在盖洛普调查中获得了很高的员工满意度得分。”
要实现成功的远程编码程序，必须通过电子病历或文档管理/成像系统在线访问医疗记录。格拉斯说:“你必须考虑你在纸上做的每件事，并把它转换成电子版本。”“即使是像假期表格这样简单的东西也必须转换成电子格式。”
对于希望采用远程编码的设施，Glass有一些建议。“对于扫描、准备和质量审查来说，人手充足是多么重要，我怎么强调都不为过。如果缺少这个方面，那么这个过程就不会顺利进行。我还建议尽可能多地将文件条形码化，这也能提高效率。”
除了在圣卢克医院的工作之外，格拉斯还为AHIMA德克萨斯州分会协调编码圆桌会议，该分会为地区和州一级的编码提供专门的会议。“编程圆桌会议提供低成本的编程教育。有时候，培训机构不能总是支付培训费用，所以我们以合理的价格提供针对编程的教育研讨会，以满足这种需求。”
Jennifer Melvin, RHIA
梅尔文是密苏里州切斯特菲尔德圣卢克医院(St. Luke 's Hospital)的高级业务系统分析师，去年获得了AHIMA享有盛誉的新星奖。
圣路加信息服务总监斯科特·霍尔特沃斯在他的提名信中赞扬了梅尔文的成就:“自2003年以来，詹妮弗一直与信息服务部门密切合作，实施组织战略应用程序，包括文件成像系统;全院临床文件系统;急诊科系统，包括医生文件和订单输入;替换我们的听写，抄写和图表跟踪系统。Jennifer在这些安装过程中发挥了重要作用，并扮演了许多不同的角色，如变更代理人、项目负责人、系统分析师、工作流分析师、教育者和系统倡导者。她有很强的批判性思维能力，一直试图利用技术创新来改善卫生信息管理部门和组织的运作。”
2003年毕业于圣路易斯大学(St. Louis University)的梅尔文(Melvin)在一家医生办公室担任项目经理，开始了她的HIM职业生涯。2003年11月，她接受了圣卢克大学(St. Luke)的邀请，成为其文档成像中心的经理。
2004年1月，医院的文件成像系统正式上线，这是一项巨大的工程，涉及协调文件设置过程，将圣卢克医院从纸质系统转变为电子系统。
2005年，梅尔文搬到了她现在的职位——她形容这个职位“正合她的口味”——在那里她可以使用她在HIM专业的学位和管理信息系统的证书。她说:“我一直很喜欢科技，也很喜欢信息管理学院的技术方面，所以有机会在信息管理学院和信息服务部门之间担任联络人，真是太棒了。”
梅尔文还积极参与了医院临床文件系统的实施。在规划阶段，她与各个部门的从业者一起了解他们喜欢哪些功能，他们想要改变什么，以及他们可以做些什么来实现一个满足设施要求并改善工作流程的系统。“一开始，我们有1500张纸质表格需要在电子环境中进行处理。这仍然是一个持续的过程，因为总是有人要求改进记录方法，再加上需要处理升级和定期维护窗口，”她说。
当被要求评估新的临床系统(如电子签名)时，梅尔文也会使用她的HIM技能。她解释说，通常供应商提供的产品可能不符合法规或设施要求，因此在签订合同之前解决这些问题至关重要。她说:“我很感激信息系统部门尊重我的角色，并在这些情况下咨询我。”
“我真的很喜欢我的职业，圣卢克的环境培养了我对它的热情。我很幸运能在一家医院工作，它能让我在专业上成长，并鼓励我在技术上有能力和创造力，”Melvin补充道，他目前正在致力于自动化报告和消除手工流程，这将节省时间并改善患者护理。
在圣卢克之外，梅尔文担任密苏里州健康信息管理协会的当选总统。她说:“在州一级担任领导职务是一个激动人心的时刻，在这个职位上，我能够帮助推动我们组织的教育和战略努力。”梅尔文和该组织面临的主要任务之一是支持密苏里州健康信息交换倡议。
吉姆·柯林斯，CPC, CCC, ACS-CA, CHCC
作为CardiologyCoder.com的总裁，柯林斯负责公司的审计、培训、编辑和宣传工作。15年来，他一直致力于医生实践的合规性和收入提高，beplay最新备用网站在过去的10年里，他专注于心脏病学实践的独特挑战和机遇。
“医疗编码和报销模式比目前的税法复杂得多，逻辑性也差得多。事实上，政府今年将投入15亿美元用于审计和起诉医疗欺诈，以及最近在全国范围内扩大的恢复审计承包商计划，这在医生和程序员中造成了巨大的焦虑，”柯林斯说。
他补充说，与此同时，由于报销率大幅下降，医生们正被一套不可能实现的编码规则的迫切需求所淹没。例如，超声心动图报销——许多心脏病学团体最大的收入来源——在1月1日意外减少了35%以上。与此同时，与运营实践相关的成本稳步上升。
“我已经看到了减少报销和增加监管审查对执业医生的影响，”柯林斯说。“简单地说，我们最有经验的医学监考员正在提前退休，潜在的医学院学生正在进入其他行业。今天的编码和报销困境将在未来十年对医疗保健系统产生的连锁反应令人警醒;美国医疗保健的可用性和质量将大幅恶化。”
随后，柯林斯致力于成为心脏病专家的倡导者。他说:“我把所有的精力都集中在编码、文档和报销方面，如果心脏病专家想要经营一项有利可图的业务，他们就必须克服这些挑战。”
柯林斯知道，医生们正忙着应对编码的复杂性。他说:“事实上，适用的编码和文档规则的数量和复杂性可能令人难以承受。”“在为办公室和医院就诊分配账单代码时，医生必须根据美国医学协会和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)制定的复杂指南，准确选择服务的类型和水平。当为程序分配账单代码时，你的编码人员必须准确地破译操作报告，并遵循由专业协会、医疗保险和政府承包商制定的几套神秘的指导方针。”
柯林斯说，至关重要的是，工作人员提出的索赔是准确的，并得到现有医疗文件的支持。当付款人发现不准确的索赔时，他们通常会要求退还不适当的报销款项，并经常评估罚款，从不适当的账单金额的三倍到每笔索赔15,000美元不等。
柯林斯的一些客户在成为审计对象后寻求诉讼支持，而另一些客户则寻求主动减少责任的建议。他告诉他们“100%的遵守并不是一个现实的目标;beplay最新备用网站你根本做不到。”相反，他建议至少每年进行一次定期审计，并建议医生将重点放在被认为最不符合标准的三到四个方面。在几个审计周期的过程中，可以实现显著的改进。
柯林斯说，积极尝试理解和遵守晦涩的文档和编码规则的医生将获得显著的好处。他说:“我向医生介绍适用的规则，并向他们提供遵守这些规则所需的工具。”“我还培养了编码员独立审查官方程序报告和以防审计方式分配代码所需的内部编码专业知识。”
柯林斯还提供在线教育机会。“编码员需要了解解剖学、生理学、复杂的密码结构，他们必须能够准确地破译手术报告，”他说。
他对心脏病学的建议是什么?“推动革命。”他认为，编码和报销规则是如此不公平，医疗保险及其专业协会需要做出改变。“当我和医疗保险的官员打交道时，我经常听到我是唯一一个抱怨这些不公正的人。医生们需要停止懦弱和自满。他们需要与这些不公正作斗争，”他说。
Deborah Grider, CPC, CPC- i, CPC- h, CPC- p, COBGC, CEMC, CDERC, CCS-P
除了拥有一系列令人印象深刻的证书外，Grider还是美国专业编码人员学会(AAPC)战略发展副总裁，一位成就卓著的作家，也是公认的拥有30年经验的医疗编码专家，目前负责AAPC ICD-10-CM培训和课程的开发。在这个角色中，格莱德撰写了ICD-10-CM实施指南代表美国医学协会
“在过去的四五年里，我一直在为ICD-10的问题做准备。作为战略发展副总裁，我正在制定AAPC培训计划，重点关注供应商和付款人市场。”“我们正在开发一个强大的课程，并在7月推出了三个免费的网络研讨会，这些研讨会将指导从哪里开始规划ICD-10的实施。我们开发这些网络研讨会是基于大量来自供应商的反馈，这些反馈表明他们不知道从哪里开始。这并不像学习ICD-10代码集那么简单;(它)涉及许多需要预算的问题。”网络研讨会面向所有类型的提供商，包括中小型实践的提供商。
在Grider的领导下，随着2013年实施ICD-10的最后期限的临近，AAPC将稳步增加其教育会议，其中包括今年计划举行的五次会议和2013年的八次区域会议。
Grider说:“另一项任务是‘培训培训人员’项目，我们利用一个核心专家培训小组，他们将对我们的成员、供应商和健康计划进行ICD-10培训，以便我们代表AAPC提供完全相同的材料、课程和信息。”
制定《国际疾病分类-10》实施培训的综合战略是一项不小的成就。这个过程需要很多准备工作，格莱德和她的团队花了三个月的时间来制定一个行动计划。
她指出，最大的挑战不一定是在医院或付款方，而是让中小型供应商组织立即开始计划。“他们中的很多人都没有处理这个问题。他们中的许多人都很抗拒，但他们不能拖延，因为这是法律。CMS的领导人说，不会有拖延，也不会推迟实施，因为他们正在向前推进。”
为了帮助缓解这一挑战，AAPC不仅向程序员、律师和顾问伸出了援手，还向医生伸出了援手。“他们有很多准备工作要做:改变他们的系统和软件，查看健康计划的政策，为自己和员工的适当培训做准备。最重要的是让你的练习为实施做好准备，”格莱德说。
提供者可能犯的一个错误是现在在新的代码集上进行培训。格里德说:“如果他们在2009年接受培训，到2013年，他们就会忘记所学的大部分知识，而相关规范和指导方针也会被修订，所以他们在这个时候推进培训是在浪费钱。”
相反，她建议制定基于系统方法的实施计划。Grider说:“我们在AAPC网站上为会员提供了一套‘走走停停’形式的实施指南，给出了实施步骤，并允许您系统地检查它们。”实施的速度也会得到衡量;例如，黄灯表示提供者花了太长时间来完成特定的步骤。
LaShunda Blanding Smith，男同性恋者，RHIA
作为阿拉巴马州立大学(Alabama State University)人机系的临时主席兼讲师，史密斯告诉她的学生，“一次冰淇淋社交改变了我的生活。”正是在这种背景下，她被介绍到学校的HIM项目，这一偶然事件改变了她的职业道路。“以前，我主修的是另一个联合医疗领域，但我意识到它不适合我。我真的知道我想在医疗保健领域有所作为，而不必直接参与病人护理。当我被介绍给他时，我探索了这个领域，做了一些志愿者工作，发现我喜欢处理数据和信息，”她回忆道。
作为教育的坚定信仰者，史密斯从不厌倦他所提供的一切。作为一名教师，她提供从医学术语和CPT编码到基础建设和电子病历集中的数据通信的所有指导。“没有什么是我不关注的，”她说。她喜欢他的研究组成部分，质量改进和医疗保健统计。史密斯说:“我喜欢向我的学生展示，他们必须对影响医疗运营的日常问题敞开心扉。”
其他人注意到了史密斯对工作的热情。事实上，他的同事Lakesha Kinnerson，公共卫生硕士，RHIA，提名史密斯为AHIMA 2009年新星奖，说史密斯体现了他的精神。“拉顺达获得资格证书还不到7年，但她的成就让人觉得这是一段更长的时间。LaShunda作为期刊撰稿人、研究员、教育家和志愿者服务于HIM社区。她的积极性很高，她的首要任务是培养未来的领导者，”金纳森说。
她补充说，史密斯是一个从不回避挑战的人，并指出她接受了临时项目主任的角色，同时保持了全部的教学负担，并自己在一个博士项目中上课。金纳森说:“她努力获得她能传授给学生和社区的所有知识，并在管理她的员工、项目和志愿者任务方面表现出色。”
史密斯愿意担任该部门的临时主席，这使她获得了宝贵的管理经验。她说:“看到这个项目向前发展真是太棒了，我想和它一起运行，并从中学习。”“从教学角度出发，同时学习管理方面的知识，这是一个挑战，但也是有益的，我每天都在学习。”
面对全职高等教育工作者的缺乏，史密斯不得不面对人手短缺的问题。然而，她最大的回报仍然是看到她的学生取得成功。她指出:“他们今年5月毕业，其中一人已经通过了RHIA认证考试，另外两人已经找到了顶尖的工作。”“当他们打电话回来告诉我们我们是如何帮助他们的时候，我们总是很高兴;有些人甚至回国担任兼职教师。”
安妮·马西奥斯是宾夕法尼亚州多伊尔斯敦的自由撰稿人。
