2009年8月3日
高企寻求现金注入
Selena Chavis著
郑重声明
第21卷第15期，第10页
国家和区域组织希望得到ARRA的一笔资金，以将卫生信息交流提升到一个新的水平。
签字、盖章、交付。2月17日，奥巴马总统签署了《美国复苏与再投资法案》(American Recovery and Reinvestment Act, ARRA)，旨在通过在全国范围内加强医疗信息交换(HIE)运动的具体投资，提振美国经济。
该法案拨出170多亿美元用于在医疗机构中实施电子病历，另外30亿美元用于改善全国医疗技术基础设施，这些资金预计将用于扩大HIEs和区域卫生信息组织(rhio)。
“(该法案)的总体影响是重新聚焦和扩大意识。越来越多的管理人员更加了解HIE及其在改善医疗保健方面的作用，”FACHE的行业专家和HIT顾问Christina Thielst说。“当然，另一个主要好处是会有资金流。我们正处于更广泛实施的风口浪尖……但我们需要每个人的支持才能向前迈进。”
虽然大多数业内人士承认ARRA的资金提供了独特的机会，并对潜力持乐观态度，但一揽子计划本身引发了关于如何最好地推进的讨论和猜测。为了回应业界的担忧，总部位于佛罗里达州的HIE咨询公司Mosaica Partners发布了《领先实践:利用经济刺激方案促进卫生信息交换》白皮书，以深入了解各州和地区在规划工作中使用的方法。
“我们和30个不同州的40个人谈过。我们认为这些信息非常有价值，并指出了各州的趋势，”Mosaica Partners总裁Laura Kolkman(注册会计师、硕士)指出，并补充说，该组织试图强调有成功希望的创新方法。“这一切都是全新的。我们无法确定最佳实践，因为这适用于在特定时期内一次又一次被证明成功的计划。我们称它们为‘领先实践’。”
该白皮书旨在引发早期讨论，以避免一些业内人士担心可能会变成浪费。“我们经常谈论计划，因为缺乏计划通常会导致浪费，”科尔克曼解释说。“由于(经济刺激计划)规模太大，肯定会有一些浪费。”
Thielst赞同Kolkman的观点，指出“最大的担忧是供应商在准备好之前就开始实施。
她补充说:“要让一个组织做好准备，需要做很多准备工作。”“我担心的是，我们会用完这笔钱，却没有多少东西可以展示。”
NextGen healthcare负责医疗保健行业服务和政府关系的助理副总裁查理•贾维斯(Charlie Jarvis)指出，企业很容易被这场运动的技术方面所吸引，而有可能错过更广阔的前景。他表示:“选择合适的技术极其重要……但选择合适的合作伙伴也同样重要。”
时间是最重要的
从现在开始，这是该领域专家发出的信息。这是一句众所周知的表达:“有些人让事情发生;有些人看着事情发生;有些人想知道发生了什么，”科尔克曼描述了目前医疗保健组织在为刺激资金做准备时表现出的不同程度的反应和准备。
她说:“我们说，现在就开始……真正了解ARRA的内容，并尽可能跟上它的步伐。”“那些拥有现成的HIT战略的公司将在获得和使用这些资金方面处于更有利的地位。”
贾维斯解释说，在获得资金之前，所有州都必须向联邦政府提交一份HIE计划。他建议:“在我看来，每个州都应该在今年年底之前提交他们的计划……如果可能的话，应该更早。”他补充说，NextGen正在鼓励其客户采用这一策略。
蒂尔斯特说，这不仅仅是技术问题。“如果你把技术放在糟糕的流程之上，只会让事情变得更糟，”她说。“组织需要开始考虑如何使用技术来改善工作流程和流程。如果你明年从零开始，你就会错失良机。”
包括亚利桑那州、印第安纳州、肯塔基州、马萨诸塞州、明尼苏达州、纽约州、俄亥俄州和弗吉尼亚州在内的许多州都在白皮书中被挑选出来，认为能够成功地向前迈进。
有远见的合作
贾维斯说:“各州采用自上而下的方法是不会成功的。“每个州都要意识到，医疗保健在很大程度上仍然是一个地方现象，这一点非常重要。”
根据Mosaica白皮书，通往成功的最佳途径之一是从基层开始，并建立利益相关者的广泛合作。贾维斯指出，亚利桑那州的想法是把几个已经建立起来的运动结合起来，作为一种有效的方法，因为“他们承认一些组织已经取得的成功。”
正如白皮书中概述的那样，该州在2006年创建了一个最初的互操作性路线图，从而建立了亚利桑那州健康-e连接，这是一个旨在促进医疗信息技术采用的非营利组织。为了积极促进电子数据的交换，州医疗补助计划后来获得了医疗补助转换补助金，用于发展亚利桑那州医疗信息交换(AMIE)。
其他活动包括在图森建立南亚利桑那州卫生信息交流中心，并为农村社区的HIE规划提供资金。
Kolkman说，通过建立已经在进行中的计划，该州正在利用目前的势头和实践经验来保持其HIE计划的向前发展。这种方法还使国家能够将广泛的利益相关者聚集在一起，考虑如何利用刺激资金扩大AMIE的影响范围。
成功的合作往往取决于地区或国家是否有能力理解利益相关者对卫生保健的重视——更具体地说，是一旦刺激资金不再可用，他们可能愿意为之付出什么。
科尔克曼说:“我们真的鼓励客户开阔眼界。它将帮助您的组织了解未来可能需要在没有帮助的情况下提供哪些资源。如果你了解目标市场的需求并满足这些需求，那么你就为可持续的HIE奠定了基础。”
除了亚利桑那州，科尔克曼还指出，弗吉尼亚州、印第安纳州和路易斯安那州是形成广泛联盟的领导者。“所有这些都为接触社区奠定了基础，”她说。
根据科尔克曼的说法，印第安纳健康信息交换中心是全国公认的为数不多的具有可持续商业模式的健康信息交换中心之一。它一直是许多联邦倡议的积极参与者，包括全国健康信息网络，并与几所备受尊敬的大学密切合作，包括印第安纳大学、圣母大学和普渡大学。
在坚实的基础设施基础上，该州将主要利益相关者聚集在一起，建立了一个联盟，以创建一个有凝聚力的方法来申请资金。考虑到利益相关者可以在倡议上合作的机会，包括将多个合作伙伴聚集在一起，专注于一个赠款机会，或汇集多个机构的赠款请求，为跨组织的项目提供资金。
通过这些类型的方法，国家可以提出一个统一的愿景，防止支出分散和团体之间的竞争，并优化资金的使用，这些资金被授权由几个不同的联邦机构管理。
在弗吉尼亚州，一旦ARRA成为法律，就建立了一个网站来收集全州有关各方的意见。此外，该州举行了几次市政厅会议，以获取有关如何继续进行的反馈。
科尔克曼指出，弗吉尼亚州的官员也做出了一致的努力，以确保所有的医院和医生都能意识到联邦政府对“合格提供者”和“有意义的使用”的定义背后的含义，以及它们如何适用于电子病历激励措施。
“所有这些州都是在已经建立的基础上建设的。他们都不是从零开始的，”她补充道。
Jarvis警告说，在寻求HIE利益相关者和其他利益相关方的意见时，需要达到平衡。他解释说:“如果没有足够的投入，就会导致一项计划得不到选民的支持。”“另一方面，过多的投入会减缓这一进程。”
技术方面的考虑
蒂尔斯特说，最终，改善医疗保健是关键，而不仅仅是实施技术。“技术本身并不能改善护理，但它是一个重要的工具，”她指出。
虽然在处理有关技术的问题时考虑HIE的首要目标很重要，但贾维斯说，还有其他关键的考虑因素。
他说，忘掉与供应商的排他性吧。另一方面，他建议将HIE合作的供应商数量限制在三家左右。他说:“你不能只与一家供应商合作，但你也不可能与所有人合作。”他指出，如果有超过三家供应商可供选择，就会有太多的选择，而这种努力将失去规模经济。“人们会花太多时间来搜索公司。”
贾维斯说，这项技术应该围绕三个主要功能建立:电子处方、互操作性和报告数据指标。
电子处方将是这三个特性中最容易实现的，因为大多数供应商将其包含在他们的产品中。在互操作性和报告数据指示器的情况下，Jarvis说供应商应该“仔细审查他们做这些事情的能力”。
虽然业界普遍对医疗保健机构利用刺激资金的机会感到兴奋，但贾维斯表示担心，政府制定的一些时间表并不现实，特别是考虑到医疗保健从未像现在这样被要求量化质量。
他说:“让供应商认识到这种做法的价值需要时间。”“将会有大量的指导、教育和流程实施。”
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
关于入门的建议
根据Mosaica Partners在HIT领域的经验，以及为其最近发表的白皮书《领先实践:利用经济刺激方案促进卫生信息交流》而进行的广泛访谈所获得的信息，该组织制定了一套高级别建议，供各州和地区在制定利用刺激资金的计划时加以考虑。
•集中:组建一个团队来集中你所在州或地区的规划。
•建立在你的基础上:在先前奠定的基础上制定计划和要求，例如贵国的卫生信息技术战略和现有的卫生信息交换(HIEs)和远程医疗网络。
•建立合作伙伴关系:建立和利用公共/私人伙伴关系。
•合作:鼓励跨利益相关者类别(如医院、大学、当地公共卫生机构、医生和消费者)的协作努力。
•坐标:制定计划，综合运用资金。不要分散你的努力。
•沟通:定期向利益相关者提供刺激资金状况的最新信息，以及州政府利用《美国复苏与再投资法案》的计划。分享想法，保持沟通畅通。
•支持:制定具体的方案，以帮助医疗服务提供者了解医疗信息系统和医疗信息系统的作用，修改和优化工作流程，并选择合适的电子病历包。
•管理:制定一个可靠的方法来管理和审计资金的分配和使用情况。制定明确的指标来衡量那些接受资金的组织的进展。
•标准:确保在实施HIT和构建HIE时执行现有的和正在发展的标准。
•连接:与其他州联系，分享想法，以加强和改进你的计划。
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