2011年8月15日
成功的认证:一切都在细节中
伊丽莎白·s·鲁普著
郑重声明
第二十三卷第十四期，第10页
随着越来越多的医院申请有意义的使用奖励，什么样的策略最有效变得越来越清晰。
4月18日，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)成为美国第一家证明有意义使用医疗信息技术的医院，首席信息官(CIO) John Halamka医学博士在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)网站上线30分钟后完成了这一过程。
当被问及他对其他准备进行认证的人有什么建议时，哈拉姆卡提到了他广受欢迎的“医疗保健行业首席信息官的生活”博客，他在博客中概述了他在六步认证过程中的经验。在4月18日的帖子中，他指出，如果你手头上有所有数据，整个过程“应该需要30-60分钟才能完成”。
然而，也有一些特殊之处。例如，一旦医院登录到系统中，必须输入的第一批信息之一是国家卫生信息技术协调办公室(ONC)的EHR认证号码。
“这是一个有趣的概念，因为EHR认证编号与认证过程中分配的健康IT产品清单(CHPL)产品编号不同，”Halamka写道。需要手动在CHPL网站上搜索满足100%认证标准所需的每种产品，并将每种产品添加到购物车中。完成该任务后，可以通过点击网站“查看购物车”区域中的“获取CMS EHR认证ID”来获得适当的编号。
下一步是指定医院是否使用观察服务方法来计算急诊科(ED)访问量，或者是否计算所有访问量，然后证明核心标准。第四步是验证菜单设置标准，然后验证15项医院质量措施，包括住院、观察和精神病人的分层。
虽然急诊科质量指标的分子以分钟为单位传达，但所有其他质量指标都需要使用患者计数的分子、分母和排除措施。2012年，CMS将要求使用医师质量报告倡议XML以电子方式提交这些措施，Halamka说他期待这一点，“因为手动准确输入50多个数字是具有挑战性的。”
最后，提出一系列问题来证明提交的准确性和提交者执行证明的权限。Halamka写道:“如果你成功地满足了所有标准，你的证明就被批准了，提交收据页面就会出现。”她还补充说，收据应该打印或保存，因为它不会通过电子邮件发送。
Halamka参与BIDMC历史性认证的经历，为这个被不确定性笼罩的过程提供了宝贵的见解。从那时起，随着其他医院的效仿，越来越多的信息浮出水面，这些信息可以用来避免挑战，并制定策略，帮助那些尚未迈出这一步的医院铺平通往认证的道路。
知道你需要什么
虽然在线认证过程定义良好且相当简单，但Halamka使用CMS EHR认证ID号的经验表明，总有潜在的绊脚石会减慢速度。这就是为什么CMS为医院创建了认证用户指南和认证工作表，两者都可以在CMS电子健康档案激励计划网站上找到。
HITECH Answers提供在线教育资源，以帮助供应商组织实现有意义的使用，该公司的合伙人Jim Tate说:“这些文件非常清楚地说明了在认证过程中，CMS基于网络的表单中应该输入什么。”“认证成功的通知会在认证提交后立即发出”，因此医院将立即知道将来是否可以期待奖励支票。
虽然在这里接受采访的大多数专家都认为，现在就从证词中收集到足够的数据，以确定医院在这一过程中是否存在比其他医院更难以把握的具体标准或步骤，还为时过早，但至少有一位专家表示，存在一些令人困惑的领域。
CISA、注册会计师、健康信息信任联盟(HITRUST)首席合规官、ISACA(原信息系统和审计控制协会)国际副主席Ken Vander Wal表示，具体来说，与医院工作的医生有关的风险评估范围仍存在一定程度的不确定性。beplay最新备用网站
“越来越多的医院将他们的电子病历解决方案作为一种服务提供给医生。然而，医院并不清楚这些做法是否需要作为医院整体风险评估的一部分进行评估，”他说。简而言之，澄清一下，如果医院对这种做法有操作控制，例如其政策适用，那么是的。如果医院将遵守有意义的使用作为服务的一部分，那么它要么需beplay最新备用网站要将这种做法纳入范围，要么提供额外的服务来进行单独的评估。”
执行评估是具有挑战性的，部分原因是安全规则没有规定执行评估的具体方法。然而，它确实将风险分析描述为“对受电子保护的健康信息的机密性、完整性和可用性的潜在风险和漏洞进行准确而彻底的评估”。
为了提供帮助，HITRUST围绕有意义的使用风险评估为公司制定了指导方针，其核心是三个关键信息:展示合理的做法，通过为补救工作投入足够的资源来提高效率，并认真对待补救工作。
现在还是以后?
除了了解所需的确切信息外，医院还应清楚地了解认证的时间将如何影响其收集其有权获得的全部金额的能力，以及它将如何影响有意义使用的未来阶段。
首先，重要的是要注意，就CMS而言，认证行为不会触发任何额外的截止日期。
CMS新闻发言人Joseph Kuchler说:“证明是证明有意义的使用和有资格获得电子健康档案奖励的必要步骤，所以它实际上不会触发计划内的任何截止日期。”
然而，医院何时进行认证将影响奖励支付的时机，也可能影响到它必须进行第二阶段认证的时间。这是假设CMS推迟了第二阶段，尽管这是预料之中的。
“对于医疗保险奖励，你必须连续几年符合资格，否则你就会错过当年的付款。所以你第一次排位赛的年份会影响以后几年的排位赛。医疗补助没有这方面的要求，所以没有影响，”CSC新兴实践小组的管理合伙人埃里卡·德拉赞说。她指出，根据目前的时间表，2011年通过第一阶段认证的医院将被要求在2013年进行第二阶段认证。然而，有意义使用工作组建议将2011年通过第一阶段认证的设施的第二阶段认证推迟到2014年。
如果CMS按照大多数人的预期行事，推迟第二阶段的要求，“那将使2011年的认证成为一个明显的优势。德拉赞说:“按照目前的时间表，在尽早获得资金和提前第二阶段的最后期限之间需要权衡。”“如果计划改变，等待的缺点是你只能根据第一阶段获得两笔付款，而不是三笔。钱是非常前端加载的。在前两年，你可以拿到70%的钱，在前三年，你可以拿到90%。”
Tate同意延迟第一阶段认证没有明显的经济利益。事实上，他指出，许多医院已经成功地完成了这一过程，并开始接受医疗保险和医疗补助。
他说:“整个注册和认证过程已经完全确定，如果医院满足了奖励的要求，等待没有任何好处。”“很多医院担心，从现在到第二阶段的时间紧迫，很难为第一阶段做好准备，然后准备进入第二阶段。正因为如此，几乎可以肯定的是，第二阶段将在今年夏天宣布推迟一年。随着第一阶段的额外一年的增加，医院应该有足够的时间向前发展，成功实现第一阶段，并为第二阶段做计划。”
“不要拖延”心态的一个例外是，如果一家医院在2011年真的没有准备好进行第一阶段的验证。过早这样做可能会危及一个机构获得其应得的全额激励资金的机会。
Vander Wal说，早期的证明“只会在他们准备充分之前过早提交的情况下对他们产生影响，在这种情况下，他们可能会发现自己不完全符合要求，可能会错过奖励资金。”他指出，参与医疗保险计划的医院必须在2012年之前完成第一阶段的证明，并且仍然可以获得全额奖励。
“因此，一个组织等到2012年再证明，以确保他们已经做好了充分的准备，这可能是明智的。这也将使他们更好地理解第二阶段的需求。”
不要跳过第一阶段
一些医院可能正在考虑跳过第一阶段的认证，转而将资源集中在第二阶段及以上的资格认证上。大多数人认为这是一个有缺陷的策略。
根据Kuchler的说法，项目要求“是一个自动扶梯，第一阶段是开始阶段。随着项目进入第二和第三阶段，需求的数量和满足这些需求的门槛将会增加。我们相信，许多医院会发现，从较低的第一阶段要求开始，然后增加第二和第三阶段所需的能力，会更容易。”
Vander Wal对此表示赞同，他指出，有意义的使用的每个后续阶段都建立在前一个阶段的基础上，“这意味着最清晰、最简单的途径是关注组织需要满足的下一个阶段。”
德拉赞指出，一旦ONC政策委员会就第二阶段的要求提出最终建议(预计将在今年夏天的某个时候提出)，医院将需要审查他们对第一阶段和第二阶段的做法。
在此之前，“最好的建议是尽快进行有意义的使用。然后你可以根据你对风险的评估来决定什么时候做证明。”
——伊丽莎白·s·鲁普来自佛罗里达州坦帕市。专门从事医疗保健和HIT的自由撰稿人。
