2012年7月30日

伙伴关系旨在促进社区卫生
作者:格雷格·哥特
郑重声明
第二十四卷第14期，第6页

虽然人们对电子病历和个人健康报告的大部分关注都集中在传统的临床提供者和健康信息交换上，但一种旨在让患者与社区组织和公共卫生官员接触的新模式正在出现。

新的以社区为基础的卫生信息基础设施的一个开创性的例子是由纽约市卫生和心理卫生部、PHR平台Dossia、应用程序供应商NexJ和五个教会赞助的联合试点项目，这些教会通过卫生部积极关注会众的健康。该项目的支持者希望回报将是各种PHR平台的可用性数据，应用程序供应商的增长潜力，以及消费者之间的技术辅助社区意识，以及那些能够向他们提供健康生活建议和指导的人。

该公司首席执行官Michael Critelli说:“Dossia的一个潜在增长领域是与在传统临床环境之外提供筛查和免疫服务的人合作。”虽然PHR的创建是这种努力的一个明显的好处，但Critelli说，更深刻的转变是同时创建一个直接的沟通渠道。

他表示:“我们的目标是让人们有理由定期访问该门户网站。”“如果你在做新闻推送、教育、提供营养建议和食谱等等，那么你就开始在公共卫生当局和公众之间建立一种关系。”

发展这种关系的首要目标是在将数据输入平台的个人、负责解释这些数据的非专业卫生工作者和卫生部门之间建立信任。为此，卫生部门不会查看任何临床数据。Thomas Cannell是卫生部门初级保健信息项目的社区参与主任，他说卫生部门只能看到PHR平台的原始使用数据。教会卫生部门的普通工作人员将能够看到个人和总体健康数据，但坎内尔说，该部门的目标要抽象得多。

“我们最感兴趣的是整体利用率，有多少健康记录被创建，”他说，“如果它为零或接近于零，或者随着时间的推移以一种没有意义的方式下降，那么这将是一个非常具体的方法来得出关于该工具可用性的结论。”

该试点项目的第二个目标是让普通员工能够了解参与的会众的纵向血压读数。该项目由纽约州卫生部门拨款的一小部分资助，坎内尔预计该拨款将持续到2013年。Cannell希望这样的访问将会灌输一种定期阅读的文化，而不是“一次完成”的捕获。

坎内尔说:“这是教会试图通过与我们合作来解决的主要问题。”“他们希望他们的外行员工获得他们需要的信息，鼓励他们进行例行随访。我们认为这提供了社会支持，有利于人们拥有健康的行为和管理疾病。”

建立在信仰之上
这个新项目在第一个月招募了大约72名参与者，是纽约市卫生部门“保持健康”(Keep On Track)计划的延伸，在该计划中，教会附属的非专业卫生工作者帮助会众监测血压，并在必要时提供咨询。然而，这项倡议都是基于纸张的，坎内尔说，将电子扩展到教堂现有的项目中是一个偶然的机会。

“不管出于什么原因，参与该项目的95%的组织都是教会，”他指出，“但绝对没有理由认为这种模式是针对神学的。”

然而，坎内尔说，教会的传统使命是社区外展，这有助于与卫生部门建立新的phrr关系。教会与其成员之间固有的信任关系也应该有助于接纳。他说，作为这种信仰的一个例子，教区居民很少对数据安全表示担忧。

“老实说，这是一个人们相互信任的环境，”坎内尔说。“我认为人们想要了解他们注册的是什么，我们尽我们所能确保他们理解这一点。但对安全的担忧并不是最重要的。”

NexJ健康解决方案集团总经理埃里克•冈布里奇(Eric Gombrich)表示，患者信息将存储在基于云的Connected Wellness平台上，该平台完全符合HIPAA标准，而且两端的消息传递都是加密的。事实上，他表示，该平台的云架构不仅是公司愿景的核心，也是将健康信息扩展到传统电子病历门户所基于的“一个提供商一个应用”概念之外的核心。

贡布里希说:“我们的一个基本前提是，没有一个病人会有一个单独的医生记录，他们永远不会与一个可能只有一个电子病历的企业互动。”NexJ平台的模块化特性将血压测量等基本数据元素分解成贡布里希所说的追踪器。然后，这些跟踪器元素可供患者个人聚合平台内需要它们的任何应用程序使用。

贡布里希说:“假设你想减肥，你有一个应用程序，你也有高血压，你正在努力控制它。这两种情况都对你的体重感兴趣，你的体重是一个追踪器。不管你的数据是如何更新的，是通过门户网站还是通过健康教练给你的应用程序，所有对该追踪器感兴趣的应用程序都可以使用这些数据。”

理想情况下，每个患者平台上的应用程序联盟将使这些个人以及与他们进行健康互动的每个人能够创建一个由数据支持的健康行为的整体环境。

坎内尔说:“我们要做的是努力把它变成一个信息平台，让那些在社区中有一定影响力和信誉的组织，通过定期反馈，切实改善健康环境、食品环境、体育活动环境，以及不那么有形的东西，比如社会规范和社会支持，这些对血压控制等努力非常重要。”

Greg Goth是来自康涅狄格州奥克维尔的自由撰稿人，专注于技术和医疗政策问题。