2012年7月30日
结肠癌和直肠癌的编码
郑重声明
第二十四卷第14期，第26页
结肠癌发生在大肠或结肠，这是消化系统的下部。直肠癌发生在结肠的最后几英寸处。它们统称为结直肠癌。大多数结肠癌病例可能以小的良性腺瘤性息肉开始。随着时间的推移，息肉会癌变。不同类型的结肠息肉包括腺瘤;增生性息肉;炎性息肉;家族性腺瘤性息肉病，这是一种罕见的遗传性疾病，在青少年时期就会在结肠内壁产生数百个息肉(如果不及时治疗，患结肠癌的风险很高);和遗传性非息肉病性结直肠癌。
结肠良性息肉分类为ICD-9-CM代码211.3，结肠良性肿瘤。代码211.4用于直肠或肛管良性息肉。结肠恶性肿瘤归为153类。第四个数字表示肿瘤在结肠中的位置如下:
•153.0，肝屈曲;
•153.1，横结肠;
•153.2，降号;
•153.3，乙状结肠;
•153.4，盲肠;
•153.5，附录;
•153.6，升冒号;
•153.7，脾脏屈曲;
•153.8 .大肠的其他特定部位-包括结肠相邻或重叠部位的恶性肿瘤，其起源点无法确定;和
•153.9，冒号，未指定。
154类用于直肠、直肠乙状结肠结和肛门的恶性肿瘤，第四个数字表示具体位置如下:
•154.0，直肠乙状结肠包括结肠、直肠和直肠乙状结肠;
•154.1直肠包括直肠壶腹;
•154.2，肛管包括肛门括约肌;
•154.3，肛门，未指明;和
•154.8其他-包括直肠、直肠乙状结肠连接处和肛门相邻或重叠部位的恶性肿瘤，其起源点无法确定。
如果直肠包括结肠癌，则分配代码154.0，直肠乙状结肠结恶性肿瘤。结肠或直肠的转移分类为197.5。结肠癌的编码是230.3，直肠癌的编码是230.4。
患者可能没有任何早期癌症的症状。当体征和症状确实出现时，它们可能因癌症的位置而异，可能包括排便习惯的改变，包括腹泻或便秘，或大便稠度的改变;便血或直肠出血;排便的:感觉肠道没有完全清空的;薄板凳子;腹痛:持续的痉挛、胀气或腹痛;以及无法解释的体重下降。
症状可能由其他情况引起，如炎症性肠病(558.9)、肠易激综合征(564.1)、憩室病(562.10未提及出血或562.12有出血)或憩室炎(562.11未提及出血或562.13有出血)。
为了诊断结肠癌，医生可能会进行直肠指诊、粪便隐血检查、乙状结肠镜检查、钡灌肠、结肠镜检查(45.23)——医生可能会通过结肠镜进行活检(45.25)或息肉切除术(45.42)，或虚拟结肠镜检查(88.01)，这是一种结肠的CT扫描。
结肠癌的主要治疗方法是手术切除癌细胞。切除多少结肠和其他治疗取决于癌症的位置、大小和分期。外科医生会切除结肠中含有癌细胞的部分，以及正常组织的边缘和附近的淋巴结，通常会尝试将结肠重新连接在一起(吻合)。不要为端到端吻合指定额外的程序代码。如果吻合不是端对端，如侧对侧，则为吻合指定一个额外的程序代码(45.92至45.94)。
如果外科医生不能进行吻合，那么将进行永久性或暂时性结肠造口术。除非行直肠前切除术或腹会阴直肠切除术，否则为结肠造口术附加手术代码。代码48.5和48.62包括同步结肠造口术。
化疗和放射治疗可与手术切除结肠癌联合使用。
结肠癌和直肠癌的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
ICD-10-PCS结肠切除术编码
当病人接受结肠切除术时，ICD-10-PCS中的根治性手术通常是切除，或者切除或切除，不替换身体的一部分，或者切除，或者切除或切除，不替换身体的所有部分。
这两种定义的区别在于身体部位的“部分”和“全部”。在ICD-10-PCS中，什么是身体部位取决于身体系统。对于胃肠道系统，大肠可用于以下身体部位:
•大肠(E);
•大肠，右侧(F);
•大肠，左(G);
盲肠(H);
•附录(J);
•升结肠(K);
•横结肠(L);
•降结肠(M);
•乙状结肠(N);
•直肠(P);
•肛门(Q);和
•肛门括约肌(右)。
如果上述一个身体部位全部切除，则根手术应切除。如果只切除了上述部分中的一部分，则可视为切除。
根切除手术的入路选择包括:
•open (0);
•经皮内窥镜检查(4);
•通过自然或人工开口(7);和
•通过自然或人工开口内镜(8)。
切除入路包括上述入路，也包括经皮(3)和外(X)。
