2011年7月18日

主动脉状况的编码
郑重声明
第二十三卷第13期，第28页

主动脉是人体内最大的动脉，起源于心脏的左心室，止于腹部，在那里主动脉分成两条髂动脉。影响主动脉的两个最常见的问题是动脉瘤和夹层，它们可能由动脉粥样硬化、高血压、马凡氏综合征、结缔组织紊乱和损伤等情况引起。

主动脉瘤
动脉瘤是动脉壁的薄弱区域，病变组织不能很好地拉伸和收缩，导致局部扩大。扩大的直径决定了它是否被认为是动脉瘤。通常，直径为4厘米的永久性扩张被认为是动脉瘤;少于这个数的可能被描述为鼓胀、膨胀或扩张。其他医生可能会将其归类为动脉瘤，如果永久性扩大至少是正常大小的1.5倍。

根据位置、大小和形状来描述动脉瘤。形状包括梭状和囊状。梭状是指动脉瘤在各个方向均匀扩大;囊性是指仅在主动脉一侧出现肿胀或囊性。主动脉瘤的可能位置如下:

•上升(441.2);如果破裂，使用441.1;

•Arch (441.2);如果破裂，使用441.1;

•下降，未另行说明(NOS) (441.9);如果破裂，使用441.5;

•胸部降支(441.2);如果破裂，使用441.1;

•腹降(441.4);如破裂，使用441.3;

•胸腹(441.7);如破裂，使用441.6;

•腹部(441.4);如果破裂，使用441.3。

腹主动脉瘤是最常见的类型。如果记录了主动脉瘤，但没有指定其位置，则分配代码441.9。动脉瘤破裂，NOS分类代码441.5。假性动脉瘤(假性动脉瘤)是一种没有部分或全部主动脉壁层的动脉瘤。假性动脉瘤通常是由于内主动脉壁的损伤和感染，它是不可预测的，可能在较小的尺寸上破裂。假性动脉瘤的分类与其他动脉瘤相同，取决于位置。

主动脉夹层
即使没有动脉瘤，主动脉组织也可能撕裂。解剖是血管内层的撕裂，使血液在内层和外层之间渗漏，可能导致严重的背部或胸部疼痛、苍白、脉搏停止、感觉异常和瘫痪。这种危及生命的疾病通常发生在胸主动脉的上升或下降部分，但也可能发生在腹主动脉。医生可能将这种情况记录为夹层动脉瘤。

夹层主动脉瘤或主动脉夹层分类为ICD-9-CM代码441.0x。以下五位数亚分类确定了解剖部位:

•441.00，未指定站点;

•441.01，胸部;

•441.02，腹部;和

•441.03，胸腹。

主动脉夹层可分为A型和b型。A型被定义为累及升主动脉，通常需要手术治疗。B型不累及升主动脉，可通过医学治疗。

主动脉夹层的类型不影响编码的分配。代码分配仅基于夹层动脉瘤的位置(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1989年，第四季度，第10页)。

诊断与治疗
主动脉疾病的诊断使用超声心动图、经胸超声心动图、经食管超声心动图、CT扫描或MRI。

主动脉瘤和夹层的治疗取决于其位置、大小和类型。这种情况可以通过药物控制血压来治疗。常用的药物包括-受体阻滞剂、抗胆原性抑制剂和钙通道阻滞剂。

手术治疗可能包括切除动脉瘤并用涤纶移植物代替。主动脉瓣也可以修复或更换。血管内修复术也可以治疗动脉瘤。

主动脉疾病的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

主动脉瘤及夹层的ICD-10-CM编码
在ICD-10-CM和ICD-9-CM中，主动脉瘤和夹层的索引和列表非常相似。ICD-10-CM代码分配如下:

•71.00，主动脉剥离未明确部位;

•I71.01，胸主动脉夹层;

•I71.02，腹主动脉夹层;

•71.03，胸腹主动脉夹层;

•I71.1，胸主动脉瘤，破裂;

•I71.2，胸主动脉瘤，无破裂;

•71.3，腹主动脉瘤，破裂;

•I71.4，腹主动脉瘤，无破裂;

•71.5，胸腹主动脉瘤破裂;

•71.6，胸腹主动脉瘤，无破裂;

•I71.8，未指明部位的主动脉瘤破裂;和

•I71.9，未明确部位的主动脉瘤，未破裂。

唯一不同的是，在ICD-10-CM指数中，“解剖”不再是动脉瘤下的一个亚项。因此，有理由认为，如果患者经历了夹层主动脉瘤，应该分配两个代码来识别整个诊断:一个用于夹层，一个用于动脉瘤。

——奥黛丽·霍华德