7月2016

icd - 10的后遗症
朱迪·斯特金，CCS, CCS
郑重声明
第二十八卷第七卷第五页

关于医疗代码集从ICD-9-CM到ICD-10-CM和ICD-10-PCS的巨大转变，已经有很多说法和文章。多亏了所有相关人员的周密计划——在实施日期上的一系列意外延迟也值得我们向他们致敬——过渡似乎相当顺利。

现在，那些立即受到影响的人已经有时间经受住风暴的前沿，编码专业人员最好在精神上退后一步，评估这种转变不仅对他们的工作流程产生了怎样的影响，而且对他们的生计也产生了怎样的影响。与许多更改一样，使用新代码集既有优点也有缺点。早期审查和规划可以最大限度地减少后者，并充分利用为寻求提升职业机会和提高专业价值的医疗编码人员创造的优势。

阳性
随着ICD-10在行业中根深蒂固，对生产率显著下降的预期已经造成了对可用编码员的疯狂争夺。结果，可用工作类型的范围扩大了，从培训和编码到审计，甚至到计费、保险和数据报告。

随着供求关系的变化，最有能力的ICD-10专业人员的工资也随之上涨。雇主们也有了新的意愿，愿意考虑刚刚获得证书但经验不足的程序员。在一些行业，没有证书的基础编程培训项目的新毕业生也获得了更多的机会。在这个过程中，没有经验就找不到工作，没有工作就无法获得经验的问题可能会得到缓解。

新的职业机会并不局限于程序员本身。需求仍然是发明之母，对生产力的恐慌使得软件公司向任何愿意接听电话或电子邮件的人兜售新的计算机辅助编码(CAC)产品。医疗机构和医生都渴望找到一种数字解决方案，能够在电子病历中识别诊断和程序，并在ICD-10中对图表进行预编码或自动编码，从而使更少的编码人员能够更快地工作，并抵消代码转换带来的生产力下降。

供应商也对扩大的就业市场感到兴奋，并随时准备增加他们自己的租用编码员的能力，以帮助填补空缺，或者在生产力下降和组织正在努力追赶时帮助减少过载。

依赖于报告数据中改进的细节的机构最终可以深入到以前未确定的伤害和疾病信息及其相关程序。世界卫生组织、国家卫生统计中心、医疗保险提供商以及医疗保险和医疗补助服务中心很快就能计算出一整年的新医疗保健数据，并相应地调整研究和医疗(以及保费和支付)。

底片
指导医生增加文档专用性和培训编码人员了解需要编码的额外细节的最直接和最明显的关注点可能已经结束了。然而，在任何人决定过渡的最糟糕的部分已经过去之前，考虑到ICD的变化仍然存在一些更潜意识的，甚至可能更关键的后果。

编码人员就业市场的扩大是一个可喜的变化，但对编码能力和编码数据质量的需求并没有减少，相反，由于ICD-10编码的复杂性，这种需求呈指数级增长。当必须发出索赔以支付员工和账单时，生产力总是优先考虑的，但在随后的恐慌中，准确和彻底的编码不能被忽视。

新的软件产品提供了很棒的工具，可以最大限度地减少大量的图表阅读，同时最大限度地提高编码人员评估提供者文档的专业知识。然而，设施必须避免屈服于用软件代替编码员的能力和经验的诱惑。

CAC使用的自然语言处理不能评估、总结、优先排序和排序诊断和程序。CAC不知道适用于这些可能代码的无数编码规则，也不知道如何根据完整的医疗场景优先考虑模棱两可或看似冲突的规则。CAC可以识别关键字，并建议最可能适用的代码，但这只是为任何患者环境准确报告代码的复杂过程的第一步。简单的部分是查找如何对特定的条件或治疗进行编码。复杂的部分在于知道它是否可以被编码，以及修饰语必须如何排序和/或附加在权利要求上。

机会
虽然ICD-10的使用时间还不到一年，但对于设施来说，解决人员配备问题已经足够了。既然最直接的问题已经解决了，那么现在是确保为实现和维护卓越编码做好准备的最佳时机了。例如，如果还没有购买提供编码速度和准确性的有价值工具的软件包，那么在努力改进编码的过程中调整过程时，这可能是一个需要考虑的选项。

迅速提出索赔会影响今天的每一笔索赔付款。同时，对索赔进行准确编码会影响医院的病例组合、分配给住院设施的医疗保险严重程度和所有患者精确诊断相关组的标准金额，以及疾病严重程度和死亡风险的公开报告。反过来，这些决定了第三方支付者的总体支付以及该组织的长期医疗声誉。不要仅仅因为索赔没有被退回或由于无效代码而被拒绝，就认为是时候解散ICD-10委员会了。

应高度优先考虑正在进行的ICD-10任务清单，包括全面审查和反馈以及对所有编码人员(包括经验丰富的和新的)的持续培训。如果首席财务官拒绝为这些努力提供资金，那么就量化由不准确的编码引起的潜在责任和金钱损失。

Judy Sturgeon, CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明。虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规方面工作了26年。beplay最新备用网站