7月2014

一个“聪明”的治疗方案
莫拉·凯勒
郑重声明
第二十六卷第七页

由于农村地区的专家数量有限,通过智能手机利用移动技术可以帮助弥合差距,并提供更及时、更便宜的医疗服务。例如,亚利桑那州的一个创新项目通过结合智能手机技术来改善农村创伤护理,从而简化了远程医疗。

远程医疗技术通常针对农村地区,那里的个人可能没有交通工具或缺乏购买处方药的资源。长期目标是限制人们再次住院的机会。传统的远程医疗设备,如远程监控设备、数字示波器和检查摄像机,使偏远地区的患者能够更好地获得高质量的医疗保健,但这可能是一个笨拙的设置。

亚利桑那大学医学中心的乡村医院就是这种情况。南亚利桑那州远程医疗和网真项目的医学主任Bellal Joseph医学博士说:“(设备)是固定的,需要时间来打开,因为它需要麦克风、耳机和摄像头。”“此外,这些设备位于远离急诊科的偏远房间,因此在午夜通常出现创伤的时候,工作人员很难使用这些设备。因此,尽管建立了远程医疗计划,但由于后勤困难而没有实施。”

然而,一个来自农村医疗中心的电话改变了这个项目的前景。“我让他们点击一张CT扫描的照片,然后转发给我,”约瑟夫回忆说。“医生在我的iPhone上给我发了一张照片,我决定把病人转到我们的中心。那时我才意识到智能手机技术的重要性。”

它是如何工作的
在那次对话的推动下,亚利桑那大学医学中心(University of Arizona Medical Center)现在已经完全接受了在其周边地区使用智能手机技术。结果令人大开眼界。在最近一项针对医院员工的调查中,超过95%的受访者认为智能手机易于使用,促进了患者护理,并改善了团队成员之间的沟通。

除了在医院内大受欢迎外,这项技术还在整个地区发挥了作用。“我们与亚利桑那州南部地区的社区和农村医院建立了良好的工作关系,”约瑟夫说。“我们还制定了使用智能手机技术将患者转移到一级创伤中心的指导方针。”

在项目的初始阶段,智能手机被分发给了一家农村医院的急诊科和亚利桑那大学(University of Arizona)的创伤外科医生。这种有密码保护的设备,在丢失或被盗的情况下,其数据可以被删除,只发给经过培训和授权的人员。

“远程医疗机构的医生发送病人的照片,甚至进行实时视频会议来讨论病人的管理,”约瑟夫说。“我们花了将近一年的时间来建立并让这个项目发挥其潜力。”

从本质上讲,智能手机取代了更昂贵的传统远程医疗设备,这对资金紧张的农村设施来说是一个巨大的考虑因素。智能手机技术的不断改进为农村医疗服务提供商开辟了新的医疗途径,他们欣赏智能手机令人印象深刻的采用率和易用性。

布鲁金斯学会(Brookings Institution)副总裁兼治理研究主任达雷尔·韦斯特(Darrell West)博士表示,除了这些好处之外,智能手机还可以提高农村地区患者的护理水平,因为它让那些离大型医疗中心很远的人更方便、更容易获得护理。他说:“视频会议使患者能够与高质量的医生交谈,并获得治疗建议。”“护士可以在住院后检查他们的进展情况,并努力防止再次入院。患者喜欢这种技术,因为它给那些在自己的地区通常没有医疗服务提供者的人带来了个人接触。”

智能手机也可以用来拍摄病人的病情,并将其纳入病历中。在亚利桑那大学医学中心,当与病人及其家属讨论受伤的严重程度时,这些快照可以作为视觉辅助工具。此外,工作人员在随后的治疗中参考照片,以确定是否有任何进展。约瑟夫说:“这些照片增加了与病人交流的视觉成分,有助于改善护理和医患关系。”“我们还经常收到来自农村设施的照片,要求提供有关患者管理的建议。”

这些照片还有助于教育居民和学生,加快护理转移。

MHA, CPHQ, CPHIMS, FHIMSS, mHIMSS高级主管David Collins说,智能手机技术的功能在道路上也很好,他指出这些设备在紧急情况下是无价的工具。他说:“随着4G技术的出现,紧急医疗服务与急诊医生远程互动并提供最佳护理的能力现在是一种可行的选择,这在五到六年前实际上是不可能的。”

合作努力
当实施智能手机技术的想法最初被提出时,担心潜在患者安全问题和违反HIPAA的医院管理层和律师并不赞成这个概念。对这项技术的能力表示怀疑的创伤小组成员也在犹豫是否要登上飞机。“然而,在建立了安全协议之后,包括专用的工作电话,安全的电子邮件地址,以及每张照片的两个患者标识符,我们能够与医院管理层和工作人员真诚地合作来实施这个项目,”约瑟夫说。

另一方面,智能手机的使用受到了患者的欢迎,他们必须签署一份同意书,承认他们同意为教育和护理目的拍摄他们的照片。Epic的MyChart的许多功能都可以移植到智能手机上,它的引入简化了图像捕捉过程。约瑟夫说:“随着Epic软件的引入,它变得更加简单,因为这些照片不会直接记录到病人的电子病历中。”“所有创伤患者都接受了这个项目,并给了我们积极的反馈。患者通常会将照片通过电子邮件或信息发给我们,以便后续随访,以避免仅仅为了一次诊所就诊而长途跋涉。”

该项目是一个团队的努力,包括从行政和护理到临床医生和住院医生等多个层面的参与和协调。“重要的是要了解这个系统是如何发展起来的,”约瑟夫说。“我们已经在多个国家机构展示了我们的模型,帮助他们复制我们的系统,并采用智能手机技术来改善患者护理。”

布鲁金斯学会认为,随着越来越多的医疗机构意识到远程医疗能够以相对廉价的方式提供高质量的医疗服务,远程医疗,包括智能手机技术的使用,将继续蓬勃发展。韦斯特说:“如果我们可以治疗病人而不必让他们住院,那将节省大量的钱。”“目前唯一的挑战是,我们还处于移动革命的早期,没有关于移动医疗的详细数据。但随着越来越多的人使用智能手机技术,记录其预期好处将变得更容易。”

柯林斯表示,智能手机在医疗保健行业的成功取决于几个因素,包括技术的可用性、带宽、州政策和报销问题。他说:“总的来说,我认为移动技术将继续被用来弥补偏远地区获得医疗服务的差距。”“事实上,通过这样做,这将有助于提供者实践健康,并有助于防止慢性病患者出现需要长时间住院和可能再入院的多种合并症。《平价医疗法案》(Affordable care Act)推动的是医疗服务的价值,而不是医疗服务的数量,这肯定会让移动医疗技术变得越来越有必要。”

莫拉·凯勒是明尼阿波利斯的作家和编辑。