2013年7月

他的国际视角
作者:Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP
郑重声明
第二十五卷第10期，第26页

国际卫生信息管理协会联合会(IFHIMA) 2013年大会在加拿大蒙特利尔与教育日一起开幕。主讲人Merida Johns, RHIA博士，讨论了领导力和开发HIM课程的必要性，这些课程可以帮助HIM专业人士进入更高级的角色。她指出，需要实现“多维社会进步”，她告诉HIM专业人士要挑战自我，建立HIM项目，培养未来的领导者。

约翰斯之后是来自世界各地的教育工作者。一个共同的主题是，让学生在开始他们的高等教育职业生涯之前获得实践经验的实习越来越困难。讨论集中在采用新方法的学士和硕士课程上，比如与医疗机构保持经常联系，让学生早在大三就参加实习。这些想法与更为结构化的传统实习方式截然不同。

这些项目也认识到，他们的本科生和研究生不一定是刚进入劳动力市场的18岁孩子。现在，大多数高等教育项目吸引的是有经验的候选人，通常是已有的本科或研究生学位。他们还经常全职或兼职工作，并在学习期间承担家庭责任。

考虑到这一点，实习计划正在重新设计，以适应那些无法获得三到四周无薪假期以获得新领域经验的人。现在的项目提供每周实习，包括参观医院、不需要现场参与的项目工作、专业演讲者和职业专家，以及模拟。还有一些软件程序，比如AHIMA的虚拟实验室，可以让学生了解在电子病历环境中工作是什么样的。

项目正变得更加个性化，根据学生的经历和内在才能来安排实习。IFHIMA的发言者提到了几个创新项目，包括一些专注于学习如何创建数据库、编写HIPAA业务伙伴或安全协议、评估出院而不是最终计费的工作流程问题、建立HIM职业阶梯发展以及评估专业领域编码准确性的项目。

澳大利亚昆士兰科技大学公共卫生和卫生服务高级讲师苏·沃克(Sue Walker)讨论了该组织为确保编码完整性所做的努力，而IFHIMA的长期成员卡罗尔·刘易斯(Carol Lewis)则记录了她自己在非洲对发病率编码员培训进行试点测试的努力。Lewis对编码数据的质量及其对缺乏指标和不进行审计的地方的卫生保健的影响表示关切。她强调了世界卫生组织- -国际分类系列核心课程的价值，它为采取措施确保更准确地编制发病率和死亡率编码奠定了基础，使各国在发布疾病和死亡统计数据时能够进行比较。

繁忙的日程
虽然许多次一般性会议持续了三天以上，但出现了几个共同的主题。在很大程度上，大会关注的是数据，以及技术专业人士如何通过挖掘隐藏在大量信息中的有价值的金块来改变他们的组织。加拿大促进其公民福祉的努力得到了突出的展示。由于国家医疗保健系统的统一性质，加拿大的领导人已经能够创造一个国家愿景，在这个愿景中，所有加拿大人都能从更智能的医疗保健方法中受益。

在许多演讲中，关键术语变得司空见惯。“转型”和“转换”等术语不仅适用于数据和信息的管理方式，还描述了新工作创造对更高技能水平需求的方式。一场名为“劳动力转型”的教育讲座吸引了大批观众，他们渴望了解如何利用海量的电子病历数据提供更好的医疗服务。

在一次会议上，多伦多北约克综合医院的HIM专家Maria Muia和IT专家Eugene Wong将他们组织的变化称为“信息主导的转型”。他们一直在进行回顾性数据分析，但需要找到具有预测分析背景的人，为他们提供竞争优势并提供战略方向。由于缺乏熟练的资源，他们寻找称职的数据人员的时间延长了一年多。

与美国不同，加拿大的HIM在收入周期管理方面的作用较小，而更多的是一种商业情报资源。例如，渥太华的Emerald Health Information Systems正在为其多个遗留和不同的系统制定标准，将稀缺的信息管理资源用于数据分析和数据操作。

在其他地方，德国的乌尔里希·沃思(Ulrich Wirth)记录了在他的HIM项目中创建的一个新的信息专家角色的起源，而IFHIMA前任主席洛林·尼科尔森(Lorraine Nicholson)详细介绍了马歇尔·麦克卢汉(Marshall McLuhan)是如何创建的古腾堡星系这本1962年出版的书考察了大众传媒对欧洲文化和人类意识的影响，影响了坦桑尼亚信息管理项目的发展。

在国内，明尼苏达州德卢斯圣斯卡学院卫生信息学和信息管理系的助理教授Pam Oachs, MA, RHIA，和Ryan Sandefer, MA, CPHIT，主席，发表了“通过协作和对话的课程分析和评估”，其中涉及HIM教育的两个核心能力:对分析技能的强烈需求和发展沟通和协作技能的能力(团队或小组关注)。奥克斯和桑纳菲尔正在创建他们的第一个大型开放式在线课程，介绍数据挖掘。

他们可以从加拿大卫生信息研究所(Canadian Institute for Health Information)的书中借鉴一页，该研究所的教育论文是由卫生信息研究所的专家珍妮特·曼努埃尔(Janet Manuel)介绍的，她对当今卫生信息研究所的学生所需要的大量属性进行了总结，使听众感到高兴，其中包括:

•映射数据和转换信息的能力，包括理解一对一和多对一关系;

•对曼纽尔称之为“制表规则”的标准有深刻的了解;

•熟练的文字写作能力(即为数据报告目的而编写良好文档的能力);

•了解数据质量方法，包括重新抽象研究、编码和分类标准以及数据库响应方法;

•进行演讲和“独立思考”的必要资金;

•协作技能，包括参与研究;和

•一只能听懂病人声音的好耳朵。

值得注意的客人
全体会议发言人也同样有趣。加拿大患者安全研究所的首席执行官休·麦克劳德(Hugh MacLeod)在总结整个事件时说:“准确的信息必须是我们呼吸的空气。”

Lynn Nagle，注册护士，博士，加拿大护理信息协会的创始主席，建议收集整理的护理数据以更好地管理和丰富大数据是值得的。在教育方面，她预示着前瞻性的努力，使今天的护士为明天的挑战做好准备。内格尔说:“我们目前正在为尚不存在的工作教育学生。”

专业技术人员也很多。该杂志的Anjul Bhambhri说计算机协会，提供了“给对大数据分析感兴趣的学生的六个建议”，强调学生应该在应用数据分析之前获得多个领域的专业知识或行业知识，以获得最佳见解。他建议学生在学习数据分析之前，先从事医疗保健工作——无论是临床工作还是医疗保健方面的工作。

艾伯塔省卫生服务中心HIM副总裁Kathleen Addison和HIM省标准主任Sharilyn Kmech对整个省进行了分析，详细介绍了电子信息框架的创建，这在美国是迄今为止唯一梦想的工作。

在数据管理方面，阿尔伯塔省也走在了前列，雇佣了三名全职员工，由Karanne Miller Lambton, CHIM, CPHIT, CPEHR负责，他是HIM标准和战略执行主任，开发了一个包括内科医生和外科医生学院在内的信息共享框架。他们正在共同开发“对电子病历内容和使用的共享控制”，对37个流程进行监控。

在国家一级，加拿大组织对"未经批准的行动"采用一种治理结构，并对强制使用医疗保健数据采用公司政策和程序。许多其他发言者讨论了诸如如何在建立标准方面处理非结构化信息以捕获大量未分析数据等问题。结构化数据(编码和定义)方面的专家讨论了即将进行的健康信息交换，以及参考术语和更熟练的工作人员如何允许交换高度完整的数据，这一切都是为了患者的利益。在这方面，专家们一致认为，教育是一个关键的促成因素。

Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP，特约编辑郑重声明也是新墨西哥州阿尔伯克基KAMC咨询公司的负责人。