2013年7月

最真实形式的互操作性
作者:Kristin Russel
郑重声明
第25卷第10页

互操作性可以说是医疗保健领域最热门的流行语之一。联邦法规规定，在独立的医疗信息系统之间交换信息对任何医院的成功都至关重要——尤其是拥有不同护理点的大型医疗系统。当供应商购买HIT解决方案时，与能够提供真正可互操作的解决方案和持续支持的供应商合作符合他们的最大利益，这将使整个设施受益。

不过，推动医院优先考虑互操作性的不仅仅是政府法规。今天的医疗保健提供者必须在医院的四面墙之外共享各种不同的信息，从护理记录和财务数据到药物和供应库存。目前，大约90%的医院使用六种或更多可以与电子病历集成的设备，但许多医院错过了近在咫尺的成功机会。

为了利用这一需求，越来越多的供应商正在兜售他们的互操作性水平来吸引新客户。今天的互操作性有几个含义。许多供应商所说的互操作性通常只是通过基本通信协议或接口在一个系统和另一个系统之间来回交换数据。虽然很重要，但系统之间的这种连接并不能解决最终用户需要的关键工作流和效率挑战，并且在许多情况下，他们开始要求他们的供应商。

已经开发了各种模型来区分不同级别的互操作性。业界普遍认为，随着时间的推移，所有医院和卫生系统都将需要一个动态系统，该系统不仅可以识别数据状态，还可以识别系统需求。例如，Health Level Seven国际社区将互操作性的三种类型定义为技术、语义和过程。技术互操作性只是将数据从A点传递到B点，而语义使A点和B点能够以相同的方式理解数据。同时，在流程或工作流程级别提供价值的互操作性被认为为医院提供了最真实、最全面的形式。

尽管存在这些区别，但当两个系统仅仅通过基本接口来回传递数据，最终用户被迫在系统之间执行多个步骤(例如，调用患者信息、检查信息，然后手动将在单独应用程序中执行的步骤输入到主应用程序中)时，供应商倾向于吹嘘它们的互操作性水平。这不是“真正的”互操作性。最终用户从这个级别的集成中最多只能看到很少的好处。

明智的购物
在选择与之合作的HIT供应商时，医疗保健组织必须权衡几个关键因素。

购买新医疗技术的提供商应该记住，如果声称具有互操作性的解决方案仍然要求提供商调用患者信息或手动将来自不同应用程序的数据输入到其主要应用程序中，那么它将无法提供提供商可能想要和需要的全部好处。目前市场上的一些产品提供了过程级的互操作性，并且需要更少的劳动力，并提供更高的回报。最终，供应商应该寻找供应商合作的场景，以解决由连接不同系统产生的工作流问题。

电子病历和护理点技术的不同互操作性带来了另一个难题。整合医疗设备(包括呼吸机和监测器)等即时护理技术带来了一系列独特的挑战和机遇。因为只有大约三分之一的医院真正将医疗设备与电子病历相结合，这一领域有巨大的增长潜力。即使在投资互操作性的医院中，HIMSS Analytics的研究表明，大多数医院集成的设备类型少于三种。

由于传统上ehr是作为事务性系统构建的，并且没有针对监视器和呼吸机等医疗设备的连续大容量、低延迟数据进行优化，因此集成这两者尤其具有挑战性。医疗设备上最重要的工作流程往往是本地的和紧急的，发生在护理点，并立即提醒患者和提供者。所需的粒度和定制会使医疗设备和电子病历之间的集成变得更加复杂。

购买可互操作的技术仅仅是个开始。供应商必须确保他们开发和维护有效的互操作性策略，即使是在购买和实现新技术之后。为了达到这个目标，他们应该不断地寻找机会来简化主要系统供应商之间的工作流程。一些供应商将能够在他们的产品中提供这种集成。

提供者也应该记住他们是客户。医疗保健组织选择的供应商应优先考虑供应商的需求，并在技术的整个生命周期中提供支持。供应商应该考虑他们在哪里投入了最多的资金，并通过确保这些系统集成并以最高性能水平运行来寻求最大程度的投资。

炫耀它
供应商必须向员工宣传其集成系统的价值。当工作人员不知道互操作性的优势时，他们就不太可能欣赏和充分利用系统的功能。通过与致力于为医院提供真正可互操作的技术并维护持续有效的数据交换策略的供应商合作，医院可以改善员工工作流程，改善患者安全和护理协调，并实现长期财务收益。

虽然寻找可互操作的技术肯定会带来挑战，但医院最好采用在最高流程级别上提供价值的技术。那些在临床工作流程中充分利用互操作性资产的人可以期望从他们实现的其他技术中获得最大的收益。

- Kristin Russel是Omnicell公司产品开发和营销高级总监。