2009年6月22日

免疫治疗编码
郑重声明
第21卷第13页

免疫疗法是一种相对较新的疗法，它利用病人的免疫系统来对抗疾病。它可以保护身体免受癌症的侵害，也可以对抗已经发生的癌症。免疫疗法也被称为生物疗法或生物疗法，它可以单独使用，也可以与其他疗法一起使用。

免疫疗法主要有两种:主动和被动。主动免疫疗法刺激身体的免疫系统来对抗疾病。被动免疫疗法使用实验室制造的免疫系统成分。

单克隆抗体(MoAbs或mab)是被动免疫治疗的一种，也是最广泛使用的癌症免疫治疗形式。fda批准用于治疗癌症的单克隆抗体包括:

•治疗非霍奇金淋巴瘤的利妥昔单抗(Rituxan)、利妥昔单抗(Zevalin)和托昔单抗(Bexxar);

•曲妥珠单抗(赫赛汀)——治疗乳腺癌;

•吉妥珠单抗ozogamicin (Mylotarg) -治疗急性髓性白血病;

•阿仑妥珠单抗(Campath)——治疗慢性淋巴细胞白血病;

•西妥昔单抗(Erbitux)——治疗结直肠癌和头颈癌;

•贝伐单抗(阿瓦斯汀)-治疗结直肠癌，非小细胞肺癌和晚期乳腺癌;和

•帕尼珠单抗(Vectibix) -治疗结直肠癌。

癌症疫苗旨在让免疫系统攻击已经存在的疾病。它们被认为是主动免疫疗法，因为它们触发免疫系统只影响癌细胞。目前，美国还没有批准用于治疗癌症的癌症疫苗。

淋巴因子激活杀手(LAK)细胞疗法试图增强免疫系统的特定部分。它使用白细胞介素-2 (IL-2)来治疗杀伤性T细胞。然后将这些细胞注射回患者体内，现在称为LAK细胞。LAK细胞疗法正在测试用于治疗黑色素瘤、脑肿瘤和其他癌症。

在一些肿瘤深处发现的免疫系统细胞被称为肿瘤浸润淋巴细胞。它们被移除并用IL-2治疗，然后被注射回患者体内，成为活跃的癌症战士。

细胞因子是由免疫系统细胞产生的化学物质，主要用于癌症治疗，以减轻化疗的副作用。常见的细胞因子包括:

il作为白细胞之间的化学信号。IL-2用于治疗晚期肾癌和转移性黑色素瘤。它们有助于免疫系统细胞更快地生长和分裂。

干扰素(ifn)帮助身体抵抗病毒感染和癌症。目前，fda批准的ifn有三种类型:α、β和γ。ifn - α是唯一一种用于治疗癌症的药物，包括毛细胞白血病、慢性骨髓性白血病、滤泡性非霍奇金淋巴瘤、皮肤t细胞淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤和卡波西肉瘤。

•粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子导致骨髓产生更多特定类型的免疫系统细胞和血细胞。

除IL-2外，任何免疫治疗药物注射的ICD-9-CM代码为99.28，分类为00.15。

ICD-9-CM编码指南
免疫治疗入院分类代码V58.12，将作为主要诊断进行测序。如果治疗是针对肿瘤状况，则使用此代码。如果免疫疗法用于治疗非肿瘤性疾病，则将该疾病列为主要诊断，并且不根据子类别V58.1下的排除说明分配代码V58.12。以下是与免疫治疗相关的常见测序指南:

•如果患者入院的唯一目的是免疫治疗，并在入院后出现并发症，如恶心或呕吐，主要诊断是V58.12，然后是并发症的任何代码。

•因化疗或免疫治疗引起的贫血或脱水而入院时，将贫血或脱水列为主要诊断。

•当入院确定分期时，即使给予免疫治疗，恶性肿瘤也将被列为主要诊断。

•当入院涉及手术切除恶性肿瘤时，即使给予免疫治疗，恶性肿瘤也将被列为主要诊断。

免疫治疗的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。