2010年6月21日
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Selena Chavis著
正式声明
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随着2011年的到来，ARRA准备就绪评估可以帮助医院确定有意义使用方程式中缺少的内容。
200万美元会让任何一家医院的管理人员大吃一惊，而且由于许多机构可能会通过美国复苏和再投资法案(ARRA)获得更多的资金，行业专家建议医疗机构采取措施，评估他们是否准备好迎接即将到来的有意义的使用期限。
全国各地的许多医院必须进行大量投资，以跟上激励方案中与电子病历使用相关的标准。具体来说，23个第1阶段有意义使用标准需要以电子方式捕获关键的患者统计数据、医生文档和订单，并开发与其他医疗保健合作伙伴共享数据的能力。
Dell Services Healthcare首席顾问Paul Rosenbluth解释说:“准备就绪评估着眼于组织达到有意义使用期限的潜在能力。”他指出，医院必须制定一个路线图，说明如何在2011年至2013年这一初始期限内实现全部激励。
马萨诸塞州Beacon Partners的董事凯文·伯奇尔(Kevin Burchill)强调，医院必须尽量在最后期限前完成任务，而不是等到最后期限后，才能利用这笔奖金。他说:“我们试图帮助他们理解，在2011年到2013年这段时间里，是最大的机会。”“如果你准备离职，你可以获得四年的奖金，并将奖金最大化。”
ARRA拨出170多亿美元用于实施电子病历，另外拨出30亿美元用于改善全国医疗技术基础设施，这些资金很可能被指定用于扩大卫生信息交流和区域卫生信息组织。
考虑到这一点，总部位于芝加哥的Health Directions的总裁兼首席执行官丹•马里诺(Dan Marino)建议，各组织也要从更广泛的有意义使用分期过程的角度来评估他们的准备情况。“在某个时间点，医院需要能够与社区中的其他组织建立联系。他们需要让自己与医生保持联系，”他解释说。“这就是有意义的使用的方向。”
虽然第二和第三阶段的规则尚未公布，但许多行业专业人士认为，它们将继续朝着医疗保健合作伙伴之间更大的互操作性和数据共享的方向发展。
改变方向
俗话说，你需要钱来赚钱，而目前满足有意义使用期限的最大障碍是可用资金。根据美国医院协会(American Hospital Association)的数据，近70%的医院认为成本是实现有意义使用的障碍。维护费也令人担忧。根据这份报告，电子病历系统的成本估计“从小型医院的300万美元到大型医院的2亿美元不等。”
伯奇尔说:“没有人可以无限制地获得资金，这是医院固有的弱点。”他指出，大多数医院都有年度资本战略和预算，精心安排了大量资金，用于手术室、放射科和急诊科的日常维护，仅举几例。“过去，IT是一个不得不争夺资本的组织。它必须从一种支持服务理念提升;IT方面的投资必须增加。”
根据Burchill的说法，准备就绪评估通常从组织治理和结构开始，即检查机构当前的战略计划和资本投资部署。这也意味着对科技的态度要不偏不倚，从c级管理层和医生董事会开始，再到临床员工。
他说:“我们想从使命和价值观宣言中了解什么对一个组织来说是重要的。”他补充说，在帮助供应商了解支出最大化的潜力的过程中，这通常意味着必须重新调整战略和项目。“一个组织需要做些什么才能更快地跟上节奏?”
伯奇尔以马萨诸塞州为例指出，在ARRA出台之前，由蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue Shield)支持的各州倡议将2012年定为全面使用电子病历的最后期限。他说:“各组织为2012年做好了准备。”他补充说，当ARRA颁布时，马萨诸塞州的医院已经有了自己的计划，这些计划并不一定符合2011年的最初截止日期。“接下来的问题是，他们是会加快一些举措，还是会放慢其他举措的速度，以满足时间表的要求。”
Rosenbluth鼓励医院灵活变通，对不断变化的优先事项持开放态度，这将使他们在有意义的使用方面处于最前沿。他补充说，企业有责任制定一个积极主动的路线图，因为人们的期望将继续上升。
他解释说:“等待的时间越长，这种分阶段模型的坡度就越大。”“如果你等到2013年才(遵守)第一阶段，那么下一年，你就必须跳到第二阶段。”
Burchill指出，当谈到准备就绪评估时，一些医疗机构会拒绝改变财务优先级，但到目前为止，他还没有发现任何一种情况下，医院等待执行会更好。
启动流程
位于休斯顿西北部的Tomball地区医疗中心(Tomball Regional Medical Center)拥有357个床位，为25万名居民提供服务。该中心聘请了Beacon Partners来评估其是否有资格获得联邦资金。该项目提供了IT定位和组织能力的定向评估，以实现有意义的使用标准，重点是识别IT平台和应用程序中的弱点，以及质量报告和隐私和安全。
伯奇尔说:“我们基本上确定了差距，并帮助他们了解他们需要做的工作。”
Tomball的ARRA评估分四个阶段完成，包括对IT平台的差距分析、资本规划、运营预算、运营考虑、医务人员结构和人员配置考虑。ARRA激励付款的详细财务分析提供了一个基线，以审查组织在多年时间框架内的当前IT计划，该计划与当前有意义的使用定义并行。
Tomball首席运营官兼首席财务官Keith Barber表示:“这种模式使我们能够在运营支持、技术采用、医生实践模式甚至现金流影响方面审查我们的计划。”“它使我们能够确定哪些系统有助于实现有意义的使用，以及何时我们的激励支付可以抵消我们的资本投资计划。”
伯奇尔建议，医院至少必须了解这些激励措施对其底线的潜在好处，以及如果他们未能在最后期限前完成任务，处罚将如何影响他们。这可以归结为通过激励计算进行的初步财务分析。他表示:“我们与财务团队合作，确保大家步调一致。”“我们让他们看医疗保险报告和患者组合。一旦确定了基线数字，我们就会做一个四年的价差来详细说明这笔支出。”
医院还需要考虑到可能受到的处罚。美国医院协会(American Hospital Association)编制的趋势报告显示，55%的医院不相信他们能够在2015年的最后期限前证明有意义的使用，并将受到处罚。
戴尔服务(Dell Services)医疗保健咨询部门董事总经理Sally Akers指出，全国各地的医院正在从各个层面上接近有意义的使用，但大多数医院仍处于某种形式的混合记录状态。她指出:“一直致力于先进电子病历部署的大型医疗机构并没有感到恐慌。”“较小的医院和门诊环境是另一回事。他们通常有很长的路要走。”
埃克斯说，许多较小的实体依靠供应商将他们从a地运送到B地，并警告说医院需要认识到他们的供应商将他们带到哪里。医院的准备情况评估应包括了解合规的技术需求、合规所需的流程变更以及满足未来预期的健康信息交换要求的更广泛需求。beplay最新备用网站
伯奇尔说，这个过程通常是从确定如何将医院的混合记录转变为完全电子化的记录开始的。他说:“大多数医院都有路线图的概念，而且大多数都在进行某种类型的电子病历。”他补充说，大多数医院已经将病历的某些区域部署为电子格式，但较弱的区域往往是那些最需要有意义使用的区域。“当你真正深入到CPOE(计算机化医嘱输入)和医生笔记时，这似乎是级联的。这是关键。”
根据Marino的说法，必须评估emr以可用和可转移的方式汇总和格式化数据的能力，他补充说:“当你谈论准备就绪时，这是医院必须克服的最大问题之一。”
马里诺说，评估应该考虑是否有协调医疗记录的基础设施。这就变成了一个问题，哪个系统将拥有主病人索引。他说:“很多医院可能有3个、4个、5个注册点，而且系统之间互不通信。”他补充说，在有意义的使用下，20%的医院订单将必须是电子的。“为了让医生实现这一目标，医院必须能够支持它。”
Akers指出，评估和由此产生的路线图应该留出足够的时间来落实系统。她说，对财务、战略计划和工作流程需求进行彻底分析，至少需要四到六周的时间，对大型医院来说则需要几个月的时间。实现可能需要几个月的时间，培训甚至需要更长的时间。
埃克斯指出:“医疗机构需要意识到，这不仅仅是实施技术的问题。“随之而来的是大量的流程变化。”
展望未来
专家们一致认为，就绪评估不仅仅是关于IT或财务的。许多玩家需要参与决定如何填补空白，以满足第一阶段有意义使用的最后期限。
Burchill说这是一种“自上而下和自下而上”的方法。“这需要一个评估，从战略规划和质量和患者护理的受托管理机构开始，自下而上是It和临床的普通人员，他们需要了解如何在日常基础上进行流程变更。”
Rosenbluth指出，引入第三方来帮助制定切实可行的计划可能会带来好处，因为大多数机构根本没有资源或时间来自己进行彻底的分析。他说:“组织应该进行自我评估，但接受第三方的挑战也是有价值的。”他指出，如果没有外部视角，供应商往往会给自己的评价高于实际需要。
展望未来，Marino建议医疗保健组织将重点放在可扩展的技术上，这些技术将能够满足未来几年的医疗信息交换需求。具体来说，他说电子病历需要发展到医生可以以“有意义”的方式提取患者信息的程度。
“初级保健医生必须能够从电子病历中获得对他们有意义的信息，”他解释说。“你不需要了解病人的所有背景信息。医院需要确定是否准备好为医生创建进入门户和电子病历的方法，以提取对他们重要的信息。这就是有意义的使用的方向。”
Rosenbluth对此表示赞同，他指出，由于最终规则仍在制定中，“对于组织来说，现在最重要的事情是密切关注有意义的使用。”这在很大程度上仍然是一个移动的目标。”
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
