6月2015

如何满足以价值为本的护理需求
作者:Shashi Padarthy, Cristina Crespo, Catherine Shih
郑重声明
第二十七卷第六页

医疗保健行业正在经历从基于数量的护理到基于价值的护理(VBC)的彻底转变。因此，VBC模式，如责任医疗、捆绑支付和绩效薪酬，已经超越了整个行业。根据Availity的一项研究，超过75%的医疗保健提供者目前至少参与了一种基于价值的支付模式。到2016年，VBC预计将推动所有卫生系统收入的一半。此外，卫生与人类服务部最近设定了一个目标，到2018年，VBC将占所有医疗保险提供商支付的50%。

从本质上讲，VBC计划将财务激励与医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS)衡量的绩效相结合，该数据和信息集绘制了患者满意度评分、癌症筛查和免疫接种、处方药使用控制以及常见慢性病管理的图表。这些模式促使医院、卫生系统和医生提供高质量、具有成本效益的护理。

在这一新的商业领域取得成功意味着利用VBC模式的卫生系统必须重新设想如何使患者、提供者和实践共同参与，以增加整个护理过程中的协作和参与;利用技术提高护理的质量和可及性;汇总来自卫生计划、临床系统和实践管理系统的数据;并使用分析来提供可操作的情报前瞻性和护理点。

3p:患者、提供者和实践
传统上，多个护理人员跨多个服务站点参与患者的健康和保健，使医疗保健实践具有固有的社交性。实践、医生和患者的参与，或3P参与，不仅是提高质量指标绩效的关键，也是成功重新设计护理服务的关键。改进VBC性能的障碍通常是由于没有提供服务和/或测试、记录不正确或没有收费造成的。这通常可以追溯到患者不知道他们需要服务或测试或无法预约，或者医生在最近一次就诊时不知道需要服务或测试。当3p参与时，VBC的性能通常会提高。

成功的VBC合同只有在那些直接与患者互动并提供护理的人的支持下才能实现:实践和医生。有许多方法可以促进临床医生与患者的互动，包括在诊所中嵌入护理经理，并引入现场护理导航员，他们可以指导患者完成连续的护理。建立患者关系有助于缩小护理连续体中的差距，并确保遵守规定的治疗。beplay最新备用网站

此外，在向实践提供可操作的情报的同时，提供关于护理标准的临床教育和文档也很重要。这有助于实践主动识别病人谁有访问计划，并确定哪些服务是优秀的。

护理协调是降低护理总成本的另一种有效方法。尽管对医生进行教育并将护理管理人员嵌入诊所似乎相对简单，但问题可能会出现。例如，可能很难改变提供者的行为，以确保教育得到保留和操作，并将护理经理视为团队成员。变更管理计划是必要的，以确保改进工作有足够的影响，以改善HEDIS措施。

传统上，病人都是靠自己在复杂的医疗保健系统中摸索。
不遵守beplay最新备用网站提供者的指示被认为是由于患者缺乏意识或理解如何管理他们的护理。然而，在VBC下，卫生系统不会仅仅因为提供筛查测试或建议健康访问而获得奖励。相反，焦点已经转移到结果上。现在，奖励将只发放给那些坚持筛查测试或健康访问的患者。

因此，联络中心可以成为提高预约安排效率的宝贵工具。联络中心在患者的医疗保健体验开始时直接与他们接触，提供无缝的电话呼叫，以减少预约取消和缺席，从而提高VBC的性能。

社交、移动、分析和云
3P参与要求所有医疗保健参与者在正确的时间访问正确的信息，并通过他们选择的设备交付。卫生系统不仅要注重数据收集，而且要注重分析，即对看似不相关的数据进行解释和有效呈现。

通过电子病历随时随地查看患者记录的能力是一种变革。然而，这项技术只是新范式转变的基础层。

由社交、移动、分析和云技术驱动的新IT架构(称为“SMAC堆栈”)提供了先进的软件来满足VBC的需求。SMAC技术并不意味着要固定在现有的业务流程上。相反，其目的是创建参与系统来改变商业模式本身。

数字健康信息通过手机上的健康应用程序、可穿戴生物识别技术、保险门户等从每一台计算设备源源不断地流出。从这个被称为代码光环的无形能量中剔除意义-每个人周围的数字信息-可以创造前所未有的价值水平并提高VBC的性能。

为了防止信息过载，供应商需要可操作的见解，使他们能够轻松地分类和识别健康风险，缩小护理差距，并提供更个性化的护理。更好的数据可以带来更好的见解，改进决策，并使患者和提供者更有能力。事实上，当谈到在VBC环境中操作时，将这些复杂的大数据矩阵转化为有针对性的见解将是真正的区别。

外卖
为了确保所有组成部分(患者、提供者和实践)的无缝体验，VBC技术平台必须完成以下任务:

•汇总来自电子病历和健康信息交换的纵向数据;

•整合来自社交媒体和设备的相关非临床信息，如可穿戴生物识别、远程监控、应用程序和远程医疗系统;

•将数据转化为可操作的见解;

•提供临床和非临床护理团队可理解的信息;和

•通过移动设备和云随时随地提供见解。

关注完整的生态系统以及每个组件如何与患者相互作用对于提高VBC的性能至关重要。成功的医疗保健公司将是那些利用新技术来改变其业务并为患者、提供者和实践等提供增强体验的公司。

- Sashi Padarthy, Cognizant医疗保健咨询业务高级主管，就监管合规、负责任的医疗模式和绩效改进等主题向供应商、药店和药房福利管理公司提供建议。beplay最新备用网站

- Cristina Crespo和Catherine Shih都是Cognizant医疗保健业务的高级顾问。Crespo帮助设计和实施各种风险承担实体的护理管理计划和技术解决方案，而Shih专注于人口健康管理，包括实施新的支付模式。