2012年6月4日

为“夏日蓝调”编码
郑重声明
第二十四卷第十一页

莱姆病的编码
莱姆病是一种蜱传细菌性疾病，其特征是明显的皮疹、流感样症状和关节疼痛。一个人被感染了螺旋形细菌的鹿蜱叮咬后会感染这种疾病包柔氏螺旋体burgdorferi．如果蜱虫附着在人身上超过48小时，细菌就会进入人的血液;然而，及时去除蜱虫可能会预防感染。此外，并不是所有的蜱虫都携带细菌，也不是所有被感染的蜱虫叮咬都会导致莱姆病。

莱姆病的体征和症状差别很大，可能涉及多个身体系统，如皮肤、关节和神经系统。常见的体征和症状包括蜱虫叮咬部位出现牛眼疹;流感样症状，如发烧、发冷、疲劳、身体疼痛和头痛;如果感染未得到治疗，在最初的蜱叮咬后几个月可能出现移动性关节疼痛;在严重的情况下，还会出现神经系统问题，如脑膜炎、贝尔氏麻痹、四肢麻木或无力，以及肌肉运动受损。

莱姆病被分类为ICD-9-CM代码088.81。在严重的情况下，其他情况可能与莱姆病有关。顺序代码088.81首先是相关条件的代码，如下所示:

•关节炎:088.81 + 711.8x(第五位代码分配取决于关节炎的部位);

•心肌病:088.81 + 425.8;

•脑炎:088.81 + 323.41;

•脑膜脑炎/脑膜炎:088.81 + 320.7;

•脊髓炎:088.81 + 323.42;和

•心肌炎:088.81 + 422.0。

当编码莱姆病的晚期效应时，首先对晚期效应编码(139.8)进行排序。如果病人的莱姆病已治愈，但仍有残余(慢性)症状，则称为晚期效应(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1991年，第四季度，第14-16页)。如果医疗记录中没有足够的信息来确定晚期莱姆病或莱姆病的晚期影响，请医生澄清。从最初诊断莱姆病到目前症状之间的时间长度不足以证明莱姆病是当前的还是晚期效应/后遗症。

毒葛编码
毒葛、毒橡树和毒漆树都是过敏性接触性皮炎的类型，可能会引起皮疹。过敏性接触性皮炎是由于暴露于对人过敏的物质而引起的。通常，这个人第一次接触到这种物质时不会有反应。然而，反复接触可能会引起对过敏原的敏感性，从而引起后续接触的反应。代码692.6，植物引起的接触性皮炎/湿疹，用于毒葛，橡树或漆树。皮疹的症状包括接触点皮肤发痒，红色条纹/线或全身发红，小肿块或荨麻疹，以及充满液体的水泡。

通常皮疹在接触后8至48小时出现。然而，它可能早在接触植物后5小时或晚于5天发生。

晒伤编码
晒伤是在暴露在阳光下几个小时后发生的，会导致皮肤发红、疼痛，摸起来很温暖。晒伤的常见体征和症状包括发红或发红、皮肤发热、疼痛和压痛、肿胀、充满液体的水泡、头痛、发烧和疲劳。

晒伤的代码分配取决于晒伤的程度如下:

•692.71，一级晒伤;

692.76分，二度晒伤;和

692.77，三度晒伤。

未指明程度的晒伤分类代码692.71。由太阳以外的紫外线造成的灼伤，如晒黑床，分类代码为692.82。代码692.82还包括红外线;光，除了来自太阳;没有特别指明的辐射;和x射线。

莱姆病、毒葛病和晒伤的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM“夏日蓝调”编码
在ICD-10-CM中，莱姆病的组合代码可用。因此，可能只需要一个代码就可以识别莱姆病和相关病症。莱姆病被分类为A69.2。需要第五个字符来标识常见的相关条件，例如:

•A69.20，莱姆病，未指明;

•A69.21，莱姆病引起的脑膜炎;

•A69.22，莱姆病的其他神经系统疾病(适用于脑神经炎、脑膜脑炎、多发性神经病);

•A69.23，莱姆病引起的关节炎;和

•A69.29，与莱姆病相关的其他病症(适用于莱姆病引起的心包炎)。

代码L23.7，由植物引起的过敏性接触性皮炎，除食物外，负责鉴定毒葛，橡树和漆树。

ICD-10-CM将晒伤分类为L55。与ICD-9-CM类似，第四个字符将在ICD-10-CM中标识学位，如下所示:

•L55.0，一级晒伤;

•L55.1，二度晒伤;

•L55.2，三度晒伤;和

•L55.9，晒伤，未指明。