2011年5月23日

心肌病的编码
郑重声明
第23卷第10页

心肌病是一种病因不明的心脏肌肉进行性疾病。这种情况使得心脏很难将血液输送到全身。虽然它可能继发于身体其他部位的疾病,如冠状动脉疾病或瓣膜性心脏病,但其根本原因可能永远无法确定。心肌病可能导致心力衰竭、血栓、心脏杂音和心脏骤停。

患者在心肌病的早期阶段可能没有任何体征和症状。随着病情进展,患者在用力甚至休息时可能出现呼吸困难;肿胀:腿、脚踝或脚的肿胀;腹胀:由于液体积聚引起的腹胀;疲劳;心跳不规则;或者头晕,头昏,昏厥。除非病情得到治疗,否则体征和症状会恶化。

心肌病有三种类型:

•扩张型心肌病(ICD-9-CM代码425.4)是最常见的类型,左心室变大,不能再向全身泵血。这种类型通常发生在中年人身上。当心肌病与酒精中毒有关时,将代码425.5指定为酒精性心肌病。

最常见的扩张型心肌病发生在心脏病发作后,称为缺血性心肌病(414.8)。所有缺血性心肌病的分类代码为414.8 (AHA ICD-9-CM编码诊所, 1990年,第三季度,第15页)。

肥厚性心肌病是一种心室壁的异常生长或增厚,导致输送到身体的血液量减少。这种类型最常见于儿童时期。代码425.4分配给肥厚性心肌病,除非病情被记录为梗阻性,分类为代码425.1。先天性肥厚性梗阻性心肌病分配代码746.84。

•限制性心肌病(425.4)发生时,心室壁变得僵硬或僵硬,使心室难以在心跳之间充满血液。这种类型的心肌病通常影响老年人。

医生可能使用术语“充血性心肌病”,也称为扩张性心肌病,其特征是心室扩张、收缩功能障碍和慢性心力衰竭(CHF)的症状。当患者出现CHF和心肌病时,治疗通常侧重于控制CHF。因此,将类别428中的代码a (Heart failure)作为主要诊断,并添加代码425.4作为次要诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所, 1990年第二季度,第19页)。

高血压性心肌病分类代码为402.9x和425.8。需要第五位数的分类来确定是否存在心力衰竭(AHA ICD-9-CM编码诊所(1993年第二季度,第9页)。

在彻底的体格检查后,如果怀疑心肌病,医生可能会进行以下诊断测试:胸部x光检查以确定心脏是否肿大;超声心动图,用来观察心脏的大小和跳动时的运动;显示心脏电活动紊乱的心电图,以检测异常节律和损伤区域;心脏磁共振成像;心导管插入术测量心腔内的压力;或血液测试,如b型利钠肽,一种在心脏受到心力衰竭压力时产生的蛋白质。

治疗将取决于心肌病的类型和严重程度。扩张型心肌病可以用以下药物治疗:血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏泵血能力;血管紧张素受体阻滞剂;地高辛/洋地黄增加心脏肌肉收缩的力量,可能减慢心跳;减少液体潴留的利尿剂;或者用受体阻滞剂来改善心脏功能。

肥厚性心肌病可以用药物治疗,如受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,以减缓心脏的泵送活动和稳定心律。如果药物不起作用,那么可以推荐以下方法之一:室间隔肌切除术、室间隔消融术、起搏器植入或植入式心律转复除颤器。

限制性心肌病主要涉及改善症状。适当的饮食可以控制盐和水的摄入量。药物如利尿剂、抗高血压药和/或抗心律失常药可以帮助控制症状。

如果心肌病进展到晚期,病人将需要心脏移植。

心肌病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门,该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝,本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息,请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM心肌病编码
心肌病被分类为ICD-10-CM分类I42,心肌病。ICD-10-CM允许不同类型的心肌病有一个独特的代码。以下是第I42类的代号:

•I42.0,扩张型心肌病(包括充血性心肌病);

•I42.1,阻塞性肥厚性心肌病(包括肥厚性主动脉下狭窄);

•I42.2,其他肥厚性心肌病(包括非阻塞性肥厚性心肌病);

•I42.3,心内膜(嗜酸性)疾病(包括心内膜[热带]纤维化和Löffler的心内膜炎);

•I42.4,心内膜纤维弹性增生症(包括先天性心肌病和弹性肌纤维化);

•I42.5,其他限制性心肌病(包括未另行指明的收缩性心肌病[NOS]);

•I42.6,酒精性心肌病(也是酒精中毒的代码[F10.-]);

•I42.7,药物和外源性药物引起的心肌病(第一代码[T36至T65]以确定病因);

•I42.8,其他心肌病;和

•I42.9,心肌病,未明确(包括心肌病[原发性][继发性]NOS)。

——奥黛丽·霍华德