2012年5月21日
癫痫和癫痫的编码
郑重声明
第二十四卷第十期，第28页
癫痫发作是异常脑电活动的发作，引起注意力或行为的改变。“惊厥”一词可与癫痫交替使用，但在惊厥期间，身体迅速而不受控制地颤抖。
癫痫是一种脑部疾病，患者会反复发作。癫痫也被称为癫痫性疾病，当患者有两次或两次以上的无端发作时可以诊断为癫痫。
代码赋值
癫痫发作分类为ICD-9-CM代码780.39，其他惊厥。本规范还包括未另行指明的惊厥性疾病(NOS)、发作性惊厥性疾病和复发性惊厥性疾病。基本上，代码780.39是针对癫痫发作的单次发作。
子类780.3，抽搐，包括以下代码:
780.31，单纯热性惊厥，未明确;
•780.32，复杂热性惊厥;和
•780.33，创伤后癫痫。
癫痫和反复发作归为345类。子分类345.9包括以下诊断:
•癫痫性惊厥、发作或癫痫发作;
•癫痫发作障碍NOS;和
•复发性癫痫发作障碍NOS。
癫痫的类型
癫痫主要有两大类:部分性(也称为局部或局灶性)和全身性。部分性癫痫只发生在大脑的一部分。以下是部分性癫痫的两种常见类型:
•单纯性局灶性癫痫是部分性癫痫的一种类型，在这种类型中，意识被保留，不会导致意识丧失。它可能会改变患者的情绪或改变患者的感官，如味觉或嗅觉。这种类型的癫痫被分类为345.5亚类，定位相关(局灶性)(部分性)癫痫和单纯部分性癫痫发作的癫痫综合征。
•复杂局灶性发作(子类345.4)改变意识，导致凝视或无目的的运动，如搓手、咀嚼、咂嘴和绕圈行走。
全身性癫痫发作涉及大脑的所有部位。以下是六种类型的全身性癫痫发作:
•失神发作(小症状):以茫然的凝视和突然开始和结束的细微身体运动为特征。它可能会导致短暂的意识丧失。
•强直性癫痫:引起肌肉僵硬，并可能导致患者摔倒在地。
•阵挛性发作:以有节奏的抽搐性肌肉收缩为特征，同时影响身体两侧。
•肌阵挛性发作:伴有身体两侧突然短暂的抽搐或抽搐。
•失张力性癫痫:导致患者失去肌肉张力，因此他们随后崩溃。
•强直阵挛性发作(大癫痫):最严重的癫痫类型，引起意识丧失、肌肉僵硬和抽搐。
345.0亚类，全身性非惊厥性癫痫，包括失张力性和典型的癫痫缺失，轻微和收缩性癫痫，小癫痫，以及失动力性和失张力性癫痫发作。345.1类，全身性惊厥癫痫，包括阵挛性、肌阵挛性、强直性和强直-阵挛性癫痫发作;癫痫大发作;重度和进行性肌阵挛性癫痫;和unverright - lundborg病。
注意，小mal被分类到子类别345.0，大mal被分类到子类别345.1。然而，也有适用于小过失(345.2)和大过失(345.3)的代码。癫痫持续状态(Status epilepticus)指一种持续发作活动的状态，持续相当长的一段时间，或有频繁的反复发作，其间没有完全恢复意识。这是一种危及生命的疾病，因为大脑无法获得足够的氧气来维持生命。
345类中的大多数代码需要第五个数字子分类来完成代码。第五个数字0代表的是顽固性癫痫。第五个数字1是顽固性癫痫，包括“耐药”、“控制不良”、“难治”或“治疗耐药”等术语。代码345.2，小事件状态，和345.3，大事件状态，不需要第五位数的子分类。
记录为中风晚期效应的癫痫被归类为438.89，其他脑血管疾病晚期效应。对于记录在案的特定类型的发作/发作障碍(代码780.39或类别345)，可以分配额外的代码。
癫痫发作和癫痫的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
癫痫和癫痫的ICD-10-CM编码
ICD-10-CM中癫痫发作和癫痫的编码与ICD-9-CM相似。ICD-10-CM分类G40标题为“癫痫和复发性发作”。以下是癫痫的第四个特征子类:
•G40.0，定位相关(局灶性)(部分性)特发性癫痫和局部发作的癫痫综合征;
G40.1，定位相关(局灶性)(部分性)症状性癫痫和伴有单纯部分性癫痫发作的癫痫综合征;
G40.2，定位相关(局灶性)(部分性)症状性癫痫和伴有复杂部分性癫痫发作的癫痫综合征;
•G40.3，全身性特发性癫痫和癫痫综合征;
•G40。A，癫痫缺失综合征;
•G40。B，青少年肌阵挛性癫痫[冲动性小癫痫];
•G40.4，其他全身性癫痫和癫痫综合征;
•G40.5，与外因有关的癫痫发作;
•G40.8，其他癫痫和反复发作;和
•G40.9，癫痫，未指明。
请注意，上述子类别主要由局部与广义区分。此外，如果癫痫是特发性的和症状性的，也有不同的编码。第五和第六个字符将确定是否存在癫痫持续状态和顽固性癫痫。
未在其他地方分类的抽搐归为R56类，包括以下亚类:
•R56.0，热性惊厥;
R56.1，创伤后癫痫发作;和
R56.9，未明确的惊厥(包括NOS发作)。
