2012年5月21日
病人门户:一个信息窗口
朱莉·克努森著
郑重声明
第二十四卷第十期，第20页
这项技术方便易用，提供了一个在线的入口，消费者可以通过它获取数据并填写表格。
在全球范围内，2011年有近10亿台智能连接设备，如个人电脑、平板电脑和智能手机进入消费者手中。人们在网上预订假期，在网上结算支票簿，甚至通过智能手机支付早餐的费用。
医疗保健也在继续向数字领域进军，最近发布了管理第二阶段有意义使用的拟议规则。作为该提案的一部分，医院将被要求在出院后36小时内，为一半以上的住院或急诊科患者提供“在线查看、下载和传输入院信息的能力”。但专家表示，通过在线门户网站吸引患者不仅仅意味着提供基本的必需品。
位于彭萨科拉的西佛罗里达大学医学信息学项目主任、医学博士、FACP博士罗伯特·霍伊特(Robert Hoyt)说，门户网站可能会在各个层面上吸引患者，他指出了一些因素，比如改善了访问方式，以及单一网站服务多种目的的潜力。他说:“没有人喜欢访问多个网站，因此将大部分功能集中在一个区域是非常有用的。”他补充说，许多门户网站包含了“很多东西，使患者更方便。”
另一个引人注目的角度是，病人能够在网上完成任务——在他们中间进行补充和安排预约——他们想要的时间和地点。还有一个吸引人的地方是，繁琐的行政项目终于可以进入21世纪了。霍伊特指出了在线注册的采用，这使得患者每次就诊时都不必“填写同样愚蠢的剪贴板”。他指出:“无论是一家医院还是50家医院，患者都非常喜欢在一个系统中注册。”
通过已经无处不在的技术获取信息是患者门户网站的另一个吸引人的方面，华盛顿特区电子健康倡议项目和研究副总裁Jason Goldwater说。他说:“利用互联网、智能手机和其他可以访问信息的无线设备是每个人都能接受的技术。”
直到最近，检索PHRs的过程对患者来说都是非常耗时的，但戈德华特说，今天的门户网站减轻了大部分负担。他说:“它们允许患者使用通常在他们身边的技术来提取有关特定临床情况的信息，或者在某些情况下，提取整个临床记录。”
网络软件解决方案公司Geonetric的副总裁兼电子健康布道师本•狄龙表示:“问题不在于是什么让这些功能吸引人，而在于如何满足健康消费者的期望。”
今天的病人不仅精通技术，他们也精通其他行业(如零售商、投资公司、航空公司)提供服务和获取信息的方式。狄龙说:“患者希望在线体验成为他们接受的服务的个人延伸，以及他们与护理团队之间的关系。”随着提供者-患者关系的不断发展，以及消费者越来越多地通过Web与其他服务提供者进行交互，他们可能希望看到以同样高度针对性的方式呈现的医疗保健信息。狄龙说:“在线体验越个性化，与每位患者的护理体验越相关，它就越有价值。”
一旦病人进入门静脉，他们最想看到什么特征?信息学解决方案公司ICA的首席营销官、MHA、FACHE、FLMI、CPHIMSS的John Tempesco说:“患者真正想从医院得到的是检查结果。”他补充说，他们也渴望在回家后获得后续指示，因为住院期间的焦虑往往使他们无法完全吸收出院信息。
坦佩斯科说:“这让病人非常困惑，这取决于他们离开时的精神状态，他们出院时服用的药物，或者只是离开医院时的喧嚣。”患者门户网站不仅向患者提供指导，而且还向出院后可能照顾患者的家庭成员提供指导。
GE Healthcare IT的消费者产品营销全球总监David Rowe也认为，查看实验室测试结果是最流行的门户功能之一。他说:“最先进的医疗系统实际上会向病人的手机发送一条短信，说‘你的结果已经准备好了’，然后病人就可以远程登录并查看这些测试结果。”
日程安排工具
Rowe说，除了访问出院摘要和其他健康信息外，患者还希望能够通过门户查看医生的日程安排和预约，并与医院工作人员交换安全信息。Rowe说:“从广义上讲，你可以把它看作是安全的信息传递。”他指出，它也可能包括提交文书工作和审查文件。
“一般来说，我认为患者可能对他们当前的临床状况最感兴趣，所以那些真正提供他们特定健康状况快照的门户网站可能是每个患者都希望立即看到并拥有的东西，”戈德华特说，并补充说，一旦他们的基线信息被解释，患者的需求可能取决于他们的健康状况。对于那些被诊断患有慢性疾病的人来说，药物管理可能是优先考虑的问题。“如果你没有慢性疾病，我认为了解你目前的临床状况可能是非常重要的，”他说。
无论患者的健康状况如何，与医疗服务提供者沟通都很重要，但戈德华特认为，这可能不是一个普遍的要求。他说:“尽管安全消息传递确实有它的优点，但我认为人们对它的接受速度很慢，因为我不确定人们是否对给他们的提供商发电子邮件感到非常舒服。”“我认为我们仍然需要与他们直接沟通。”
狄龙说，有两个特点特别吸引患者。第一个是让病人和医生之间的互动更容易。他说:“这转化为预约请求和账单支付等自助服务功能，允许患者执行基本任务，并帮助医院简化某些业务流程。”其他便利功能，包括使用医院记录预填充数据的表单和在一个地方跟踪整个家庭信息的日历，也可以改善体验。
第二组功能允许患者接受更多教育并参与他们的护理。“这包括允许患者从他们的医疗记录中访问他们的实验室结果和其他数据，”狄龙说，他还认为安全消息传递是一个更多患者参与的平台，无论是与提供者还是其他人交换信息。“患者门户允许通信功能超越护理团队关系，允许患者将有关账单和预约的问题路由给管理员。”
提供者视角
患者可能会同意使用门户网站，但专家表示，另一边的医务人员可能会对这个概念感到非常焦虑。其中一个原因是，交换的数字可能具有远远超出它们所传达的数据的含义。Tempesco说:“你不希望某人通过查看门户网站就发现自己艾滋病毒呈阳性，或者患有癌症或其他危及生命的疾病。”通常采用交错发布时间框架，以确保医生可以在数据上传到门户网站之前通过电话或亲自传达可能改变生活的结果。
Tempesco说，医疗服务提供者担心的另一个大问题是可能会被病人的信息淹没。他指出，在某些情况下，当病人发现他们的医生的电子邮件地址时，他们并不羞于使用它，这给医生带来了后勤问题。虽然门户有可能增加通信流量，但设计良好的系统能够将消息路由到适当的组——计费、调度、实验室——而不是将所有事情都丢给提供商。Tempesco表示:“如果设计得当，患者通过门户网站进行沟通的方式与他们现在所做的没有什么不同。”他补充说，许多已经启动了患者门户网站的医疗服务提供者意识到，“实际上，由于门户网站的实施，他们获得的不需要看到的直接通信减少了。”
提供者还担心，如果没有直接的对话，病人可能会将他们的实验室结果或诊断与他们在互联网上找到的信息联系起来，根据戈德华特的说法，这种情况充满了潜在的问题。他说:“病人可能会收到一些信息，这些信息可能会提醒他们注意自己的病情、正在服用的药物或没有做过的实验室检查。”
这些病人很可能会向他们的医生寻求他们通常会在办公室得到的答案。戈德华特说:“我认为，会有一大堆人联系医疗服务提供者，质疑他们的判断、诊断或治疗方案，这些都是基于患者通过门户网站获得的信息在互联网上找到的。”
然而，他相信这个等式的另一面是一个更有见地和受过更好教育的病人，这将有望改善慢性疾病的自我管理，更好地遵守治疗计划。
吸引病人到传送门
营销患者门户网站的可用性在传播信息方面起着重要作用。罗说:“提高认知度的最佳方式当然是广告，但请记住，患者门户网站是数字产品，而营销数字产品的最佳方式是采用数字战略。”他补充说，搜索引擎优化和管理以及社交媒体是其他潜在的营销工具。
医院还建立了在线社区来推广他们的品牌，并通过印刷、离线、广播甚至在线消息来加强他们的数字战略。
下一步通常是生成对患者门户的需求。一旦病人知道医院有传送门，就有必要让他们冒险进去。罗说，虽然新患者和老患者可能有不同的在线需求，但为他们提供一键式进入门户网站的服务将有助于吸引他们成为用户。他说:“通过任何数字渠道发送的任何对外通信都需要一键直接登录到该门户。”
组织的IT工作可以用来吸引患者进入门户，将有意义的使用需求转化为卖点。霍伊特说:“(医院)可以打广告说，他们将在36小时内提供(急诊科)笔记和记录。”
霍伊特说，指出该工具整合病人提醒、促进安全信息传递、存储高级指令和记录家族史的能力也是值得的。他说:“现实情况是，一个病人门户网站可以处理一些其他有意义的功能，这将有助于医院、病人和医生。”
Tempesco说，考虑到几乎每家医院都会收集病人的手机号码或电子邮件地址，任何护理的过渡——从入院和出院到访问手术中心——都是将用户与门户网站联系起来的机会。他表示:“如果我是一家医院的首席信息官，我会确保自己有能力通过电子邮件或短信发送一个链接到门户网站，该网站的信息非常以客户服务为导向。”例如，可能对出院后该做什么感到困惑的患者可以发送出院摘要和说明的链接。
temesco说，有针对性的努力比社区范围内的新闻爆炸更有可能有效。他说:“我会确保在注册、术前或入院前的过程中，将门户访问指导作为患者获取教育的一部分，然后在出院后我将加强这一点。”
狄龙说，患者门户网站可以成为“医疗机构的一个极好的差异化因素”，他认为每一次与患者的接触都是鼓励采用的绝佳机会。提供者可以指导患者检查门户以获取测试结果并交换安全消息，而管理人员可以鼓励患者使用门户安排预约和填写文书工作。狄龙说:“一旦患者体验到在线访问信息和填写预先填写信息的表格的便利，他们通常会回来。”
- Julie Knudson是西雅图的一名自由商业作家。
我们将何去何从
彭萨科拉市西佛罗里达大学医学信息学项目主任、医学博士、FACP罗伯特·霍伊特(Robert Hoyt)说，在医院系统内，病人门户网站和其他数据存储库之间的更大整合可能即将出现。他说:“不要把(病人门户网站)看作是一个独立的、孤立的信息孤岛。”
在需求和能力重叠的地方——这意味着“对医生、病人和医院系统都有意义”——霍伊特认为，将系统整合在一起是有意义的。他还预测，有一天，患者将能够通过门户网站安排虚拟就诊。“未来你会看到更多所谓的电子访问，”霍伊特说。“如果你能在紧急情况下、晚上、周末之类的时候通过你的门户去看某些专家，我不会感到惊讶。”
通用电气医疗IT公司(GE Healthcare IT)消费品营销全球总监大卫•罗(David Rowe)表示，下一代患者门户网站可能会超越健康记录。“我认为，我们(从患者门户网站)看到的不仅是提高健康意识，还有医疗保健的实际提供，尤其是那些以纯粹内容和信息的形式适当提供的医疗服务。”
Rowe说，更多地使用数字远程监控设备，并将其产生的数据作为多渠道方法的一部分，将成为“自动化和知情的过程”的一部分，这意味着患者和提供者之间沟通的每一步都是通过最后一次接触来告知的，因此它提供的信息和它提出的问题更加智能。
——JK
