五月
2017
行业展望:医疗保健需要一场革命
比尔·拜辛格，博士，MBA
郑重声明
第二十九卷第五页
自1980年以来，我一直从事医疗保健行业，但我仍然对这个行业缺乏真正的变化或改善感到沮丧。这在很大程度上是管理者和执行者的错，他们没有就过程改进和成本管理做出合理的战略或战术决策。
大多数医疗保健决策似乎都是考虑到组织，而不是患者，而患者本应是所有手术的焦点。
由于电子健康档案系统是建立在过程改进回归模型的基础上的，大多数医生对这项技术不满意。由于医生在如何最好地通过技术改善护理方面的直接投入很少，由此产生的系统注定会导致流程和患者互动问题。
现实
自20世纪80年代以来，基于以下五个基本因素，医疗保健也有同样的变革动力:
•患者获得护理和信息的途径:改善获得高质量护理和综合信息的途径。
•成本控制:必须应用成本核算和管理。
•有效衡量护理质量:难以捉摸，没有很好的定义。
•安全性和满意度:从病人和医生那里得到的分数仍然很低。
•持续的过程改进:很少存在，并且仍然与行业无关。
为了实现这些基本目标，在过去的35年里，以下这些由行业驱动的模式来来去去(除了两个例外):
管理式医疗(1980年代):没能改善大部分基础。
•综合递送网络(1990年代):没能改善大部分基础。
•卫生系统整合(2000年至2010年):增加了成本，但未能改善基本面。
•EHR和PHR的实施，以改善患者就诊(2011年至今):由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)推动;几乎没有什么成功，也没有什么改善。
•基于价值的护理(2015年至今):在CMS的推动下，最初的努力只关注支付方法，而忽略了基本原则。
问题仍然没有改变。在医疗保健系统和技术解决方案上花费了数十亿美元，但在降低成本、提高质量和满意度或创造更好的信息获取方面并没有产生显著效果。
为什么?因为医疗保健行业没有关注以下现实问题:
•缺乏提高效率的流程管理;
•缺乏健全的成本核算，无法建立卓越的成本模型和费用跟踪;
•数据集成很困难，这意味着提供者无法访问集成的患者信息;
•系统互操作性和流程集成具有挑战性，因为大多数供应商仍然是专有的;
•不存在通用的以患者为中心的数据模型，尽管它对提高护理质量和患者安全至关重要，并提供综合的患者信息;和
•忽视信息架构，这对于实现基于价值的护理所要求的综合护理模式至关重要。
作为一名年轻的工业工程师，彼得·德鲁克、w·爱德华兹·戴明和菲利普·b·克罗斯比等思想领袖教我如何应用质量、持续过程改进和成本会计原则，他们都认为这些是实现过程和业务成功的最重要的方法和原则。
令人惊讶的是，许多医疗保健组织并没有将这些关键的运营问题内部化，而是继续努力应对流程和行业政策的变化，同时试图在不牺牲质量和服务的情况下降低成本。
医疗保健的领导问题
很少有医疗保健管理人员在专注于成本控制、流程效率和收入最大化的行业中工作过。大多数其他成功的行业，如制造业、分销业、金融业、零售业和汽车业，都优先考虑这些问题。相比之下，卫生保健部门很少将这些目标视为当务之急。
此外，医疗保健行业害怕冒险和创造性管理。事实上，大多数付款人和提供者组织都避免改变。与此同时，其他行业的思想领袖拥抱变革，并通过流程、成本管理和质量的新方法推动他们的组织。
在很大程度上，这就是为什么医疗保健仍然是运营效率最低的行业之一。好消息是，一种新的运营模式已经出现，为油气行业最终走上正轨提供了希望和鼓励。门诊手术中心市场采取创业的方式来提供新的护理和操作方法。这一领域的组织似乎渴望通过更好的流程和成本管理来实现增长。
医疗保健必须停止在应用程序软件上投入太多时间，并开始专注于技术适应，以解决与持续流程改进、成本控制、数据集成和互操作性相关的基本问题。相反，应该把这些时间花在如何通过信息和流程透明度来赋予提供者和患者权力上。
那些寻求真正变革的组织对医疗保健技术产生了很高的需求，这些技术可以适应变化，无缝集成而不中断，其方法不具有专有性，并且可以快速应用以在持续流程改进和效率方面取得重大进展。
改变需要一个分水岭
根据我的研究和分析，必须开发一种新的医疗保健技术模式，以改善成本、质量和信息获取，这是20世纪80年代和90年代管理式医疗愿景的原始高级原则。然而，没有证据表明HIT供应商正在解决必要的基础设施问题。我所看到的都是为了进一步自动化现有流程而引入的新软件产品。与过去15年电子病历革命期间发生的情况类似，这些解决方案在成本控制、综合信息访问或提高质量方面收效甚微。事实上，大多数做法都导致效率降低、混乱加剧、提供者不满，而且在良好卫生保健操作或护理流程改进的基础上几乎没有改变。
需要一种新的系统架构和方法来支持变革、支持数据集成和提供互操作性，从而创建更高水平的医疗管理和护理流程改进。这些新的解决方案必须从前瞻性的模型中诞生，该模型将适应变化，快速实现，并产生持续不断的过程改进，并具有已证实的投资回报。
- Bill Bysinger，博士，MBA，曾为供应商，付款人，卫生系统和管理医疗市场开发医疗运营和临床应用，软件产品和解决方案，并在诊所，医疗实践和医院进行管理和咨询。
