五月2015

手机是闭环听写的答案吗?
Subbu Ravi著
郑重声明
第二十七卷第五页

HIT和移动技术终于走到了十字路口。移动行业已经达到了这样一个阶段:对HIT集成进行试验是可行的、经过验证的，而且价格合理。曾经阻碍开发者探索手机整合的成本障碍，如应用硬件和软件以及设计复杂性已经被最小化。

在移动技术的历史上，开发应用程序从来没有像现在这样便宜过，这使得现在是IT公司开始寻求利用移动设备的新方法的最佳时机。此外，医院和卫生保健环境在管理移动设备方面更加成熟。在漫长的现代化道路上继续前进的HIM行业也将从移动技术中受益。

想想看:大多数医生携带的便携式电脑处理能力比阿波罗号登月时使用的电脑还要强。然而，医生们仍然被束缚在台式电脑的世俗范围内，这主要是由于电子病历。移动技术的发展速度比传统的医疗保健技术要快得多，以至于在护理点上真正改变病人的体验仍然不是首要任务。

目前，移动设备除了提供更好的桌面体验之外，几乎没有做更多的事情，最终没有发挥出它们的全部潜力。然而，市场已经达到了一个临界点，移动整合可以开始简化艰巨而耗时的医院流程，特别是转录。在未来十年内，医院将看到移动设备成为医疗转录的主要工具，最终创造出无缝闭环听写解决方案。

结束循环
在目前的系统下，医生记录他们的口述，并将其异步发送出去进行转录。这一过程阻碍了医院以实时方式为患者护理和设施性能增加价值。

以髋关节置换术为例。在目前的制度下，医生决定手术的细节，并描述医院提供的护理。然而，医生往往没有注意到病人被送到康复或过渡护理计划。考虑到当前程序的时间要求，转录员很可能在医生解决缺失项目之前将不完整的口述输入系统。缺少这些关键细节会造成护理协调、护理质量、患者体验和总体护理成本方面的问题。此外，没有完整、及时的信息供提供者寻求适当的后续护理，既增加了再入院的风险，也增加了患者和医院的经济负担。

在当前系统在全面听写和及时执行方面存在差距的地方，移动技术有能力超越，从医生走进病人房间的那一刻开始。在闭环听写系统中，医生在听写时可以访问所有相关的患者信息。他们有能力立即将口授笔记发送给处理器，并在很短的时间内完成转录文件——所有这些都可以在口袋大小的电脑上完成。

使用移动设备上的地理定位，听写应用程序可以访问患者的电子病历，并提示医生根据所给予的护理和安排的随访完成特定项目的听写。在髋关节置换术病例中，听写应用程序突出了对特定程序和命令的提醒，并且在医生解决所有护理领域之前不会完成听写。编码立即执行，并提供反馈(即闭合循环)以纠正任何听写间隙。

其结果是减少转录时间和错误，从而提高护理质量并降低成本。将移动听写集成到听写、转录和收入周期工作流程中，可以提高医院在改善护理体验、改善人口健康和降低人均医疗保健成本这三方面的绩效。

最终，医疗技术的进步旨在改善病人接受治疗的方式。对闭环听写的推动超越了三重目标。在今年的国情咨文演讲中，奥巴马总统谈到了一项精准医疗计划，即向医生提供必要的设备，通过个性化护理来更好地了解病人的健康问题。该计划的核心是使患者信息(包括病史、所提供的护理和随访程序)易于获取，以便立即作出反应。这些需求使得移动集成变得更加可取和必要。

移动安全
虽然一些医生和管理人员渴望将移动闭环口述作为组织的优先事项，但它必须在构建一个坚实的基础之后等待轮到它来支持全面的移动护理方法。全国各地的医院已经开始通过改进企业管理和分析来奠定基础，比如基于证据的指导方针、绩效奖金和电子病历。这些举措目前是医疗服务提供者的优先事项，应该在未来四到六年内成为标准做法。闭环听写系统依靠这些升级来改善临床医生的表现、医院收入和患者护理。

移动闭环听写的发展正值各行业开始解决日益增长的信息安全需求之际，这是长期成功的另一个关键因素。就像最近发生在anthem医院的数据泄露事件(8000万患者受到影响)一样具有毁灭性，它们以一种扭曲的方式帮助强调了采取更严格的安全措施的必要性。

因此，许多医院和开发人员正在努力解决患者数据面临的日益严重的威胁。现在提高安全性意味着一旦医院准备好制定移动听写标准，该技术将与已经安全的程序和程序无缝集成。

移动设备的角色转变
智能手机和平板电脑已经达到了在世界各地无处不在的地步。虽然闭环听写还需要几年时间才能广泛实施，但医院可以开始鼓励医生和员工在标准工作流程中使用他们的个人设备。许多医生已经在他们的移动设备上使用标准听写和转录系统中的记录应用程序，这一趋势只会继续增长。

医院可以利用现有的技术，让医生自由地在智能手机或平板电脑上签署转录记录，这一过程通常需要使用台式电脑或笔记本电脑。从HIM的角度来看，移动设备可以使医院工作人员检查和管理患者的积压，并从远程位置优化调度。这使工作人员能够在任何地点立即解决紧迫问题，从而提高护理过程的速度和质量。

移动技术将彻底改变病人护理、医院财务和临床医生的表现。医院只需要决定何时开始。将概念转化为成果的任务落在了愿意在转录过程中率先使用移动设备的医院的肩上。早期采用者将有独特的机会影响应用程序的设计和功能，从而为闭环听写奠定框架。

虽然并非所有医院都将立即开始采用这项技术，但那些处于早期和后期多数的医院必须跟上发展趋势，并将移动设备纳入其转录策略，以确保未来的无缝整合。

- Subbu Ravi是Amphion医疗解决方案公司的首席运营官。可以联系到他subbu.ravi@amphionmedical.com．