五月2015

不要在ICD-10测试上睡觉
作者:肯·爱德华兹
郑重声明
第二十七卷第五页

ICD-10测试的价值不仅仅是确认您的软件是最新的，您的供应商已经调整并准备在整个转换过程中提供支持。从医疗保健组织到供应商和支付方，测试是一个对时间敏感的培训和学习机会。然而，对于一线员工来说，这可能是最重要的。

对于后台管理人员和员工来说，测试是一个以全新的眼光检查现有索赔管理流程的机会，也是一个在工作节奏快、不间断的团队中进行深思熟虑、结构化反思的机会。

组织领导人应该相信ICD-10测试是值得的。当ICD-10的财务和运营影响成为现实，而不是想象和正在进行的世界末日夸大时，该倡议直接支持基金的正确执行能力。然而，在上线之前风险较低的事实不应该导致组织忽视测试的紧迫性或真正的目标。我们的目标是找出哪里出了问题，完善新流程以防止这些错误向前发展，并找出造成瓶颈或限制效率的不完美之处。

定义和增加长期价值
不管ICD-10最终是否会再次被推迟——根据许多行业专家的说法，这似乎越来越不可能——员工、供应商和付款人之间的合作文化将在未来几年得到回报。随着公共和商业支付者继续加速向基于价值和负责任的医疗模式转变，有必要测试、分析和优化支持这些仍在开发中的平台的新功能和流程。事实上，这可能是向以价值为基础的护理转变的一个标志:需要协作和协作测试的根本性和潜在的破坏性变化。

在其他主要医疗保健转变的背景下制定ICD-10可以帮助组织超越过去的任何分歧或辩论。重新定义ICD-10测试的价值，对于那些反对或仍然反对采用ICD-10的人来说，就像是一张白纸。它将他们从由自我或自我意识驱动的担忧中解放出来，使他们更容易投入并参与测试和培训，而不会感到他们“屈服”或“改变立场”。

利用临床和财务论证
ICD-10将提供关于慢性疾病、合并症、疾病管理最佳做法和精神卫生保健的更多和更细致的细节——仅举几个最容易想到的例子。总的来说，这些细节将成为循证医学的丰富见解来源，并可能加速研究进程，因为历史数据(包括编码和临床文件)将更加全面和具体。这些数据将通过在现有疾病登记处或以前无法区分的患者群体亚群中对患者进行知情、准确的细分，从而巩固管理人群健康的新能力。

这方面的其他例子包括:

•医师质量报告系统(PQRS):在许多情况下，支持PQRS报告所需的细节也需要用于支持ICD-10编码。您是否在PQRS中报告吸烟状况和戒烟情况?您还需要记录吸烟状况，以避免在ICD-10中出现未指定的代码。或者以措施117:糖尿病:眼科检查为例。对于任何怀孕的糖尿病患者，都有必要记录进行眼科检查的三个月。同样，ICD-10要求记录与每个怀孕患者几乎所有类型的接触的妊娠期。

•人口健康管理:按服务收费不会消失，但随着按价值收费的上升，识别和解决护理方面的差距，以及人口健康管理的其他方面，更有可能影响组织的整体临床和财务绩效。

按价值收费需要临床整合和全面的护理纵向记录。这些记录的质量从文档的粒度和质量开始，这也是精确的ICD-10编码所需的基础。无论组织是努力满足国家激励计划的特定质量措施，还是与付款人签订新的风险承担合同，文档在成功导航按价值收费模式中都起着重要作用。除此之外，它还决定了一个组织如何明智地使用病例管理时间和其他护理干预资源。

直白地表达——有时候这是必要的
对每个人来说，拒绝和否认索赔都是令人沮丧的。它们会造成积压，延迟收入，并通过强迫返工和上诉来推高成本。如果积压变得无法管理，无法及时满足归档要求将导致收入损失或后台工作人员长时间工作和额外压力。

ICD-10测试是组织和行业的当务之急。领导者必须在合理的范围内做任何事情——在测试完成之前不要关门——不仅要让测试发生，而且要让它变得有价值，而不是一种形式的练习。这意味着要坚持不懈地倡导它的价值，并灵活地阐明它的好处。在某些情况下，这意味着与供应商和付款人一起寻找启动测试所需的资源——在所有情况下，这意味着确保对结果进行彻底的分析，并认真地采取行动。它意味着拒绝让你的承诺动摇，让任何人的缺乏承诺破坏整体的主动性。

责任不能落在一个人身上。这是我们所有人的责任。

Ken Edwards是ZirMed的运营副总裁，专门从事运营管理和领导。