四月二十七日

痴呆症的编码
郑重声明
第21卷第9页

痴呆症是一种严重的大脑功能进行性损伤，它会影响一个人在正常水平上运作的能力。痴呆症与谵妄不同，谵妄是由于新的疾病或病情恶化而导致的精神状态的短期变化。

以下是痴呆症的主要阶段:

•轻度认知障碍(记忆问题);

•轻度痴呆(记忆和思维能力受损);

•中度痴呆(严重的记忆障碍和沟通困难);

•严重痴呆(严重的沟通问题和经常失禁);和

•深度痴呆(卧床不起)。

以下是一些导致不可逆痴呆的原因:

•阿尔茨海默病(331.0 + 294.1)——痴呆症的最常见原因。

•多梗死性痴呆(290.4x + 437.0)——由中风导致的大脑部分血液停止流动。第五位数的子分类代码为290.4，表示存在谵妄、妄想特征或抑郁特征。这种类型的痴呆也可以被记录为血管性痴呆。

•帕金森病伴痴呆(331.82 + 294.1x)——一种运动障碍，伴有运动迟缓、僵硬和震颤。

•路易体痴呆(331.82 + 294.1x) -导致神经元中的蛋白质沉积(路易体)。这种病的一个独特症状是视觉幻觉。

•额颞叶痴呆(331.19 + 294.1x) -主要症状是人格或行为的改变。

•匹克氏病(331.11 + 294.1)。

•亨廷顿氏病(333.4 + 294.1)——一种罕见的遗传性疾病。

•脑白质病变(323.9 + 294.1)-影响深层或白质脑组织。

•宾斯旺格氏病(290.12)——一种血管性痴呆。

•克雅氏病(046.19 + 294.1x) -称为朊病毒的传染性蛋白质颗粒破坏脑组织。

•多发性硬化症(340 + 294.1)。

•艾滋病毒病(042 + 294.1x)。

•神经梅毒(094)。X + 294.1x)。

代码294.1需要第五位数的子分类，以确定痴呆症是否涉及行为障碍，如患者表现出攻击性、好斗或暴力，或徘徊。

未进一步指定的痴呆症分配给ICD-9-CM代码294.8。药物性痴呆被归类为代码292.82加上E代码，以显示情况和所涉及的具体药物。

痴呆也可能由一些可治疗的疾病引起，如甲状腺功能减退、维生素或叶酸缺乏、重金属中毒、某些脑肿瘤、常压脑积水、慢性酒精中毒和某些感染。当根本原因得到治疗时，就有可能扭转痴呆症的影响。

痴呆症最早和最明显的症状是进行性记忆丧失。人们可能经历的其他症状包括认知受损;不能集中注意力;找词困难;难以理解别人对他们说的话;解决问题的能力和判断能力下降;难以计划和执行任务;情绪、性格和行为的变化;抑郁、焦虑和躁动;严重的混乱; altered sleep patterns; and motor system impairment.
医生可以根据病人的病史和神经学检查来诊断痴呆症。然而，尸检是确认诊断和痴呆症类型的唯一方法。

如果痴呆症无法逆转，治疗的目标是控制症状。医生可能会开出以下一种或多种药物:

•胆碱酯酶抑制剂，可改善早期阿尔茨海默病和路易体痴呆患者的精神功能，包括多奈哌齐(Aricept)、利瓦斯汀(Exelon)和加兰他明(Razadyne，前身为Reminyl)。

•抗抑郁药，包括选择性血清素再摄取抑制剂，如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(帕罗西汀)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰(赛乐沙)和草酸艾司西酞普兰(列沙普)。

•抗精神病药物，如利培酮(利培酮)和奥氮平(再普乐)，用于治疗焦虑、躁动、攻击性和睡眠问题。

痴呆症的编码和排序取决于医生在医疗记录中的文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。