2009年4月13日

妊娠编码指南审查
郑重声明
第二十一卷第八页

当怀孕患者入院时，需要ICD-9-CM第11章的代码(代码范围630至679)。与妊娠相关的代码比ICD-9-CM所有其他章节的代码优先测序，这意味着妊娠代码将作为主要诊断进行测序，因为假定住院所需的条件正在影响或受到妊娠的影响。如果正在治疗的疾病不影响或不受怀孕影响，医生必须在医疗记录中明确记录这些信息。如果医生证明怀孕是入院时偶然发生的，将使用代码V22.2代替第11章代码。

虽然必须首先对妊娠相关的代码进行测序，但其他章节的附加代码可能被指定为次要诊断，以完全分类病情。此外，第11章代码只分配给怀孕记录，不应该分配给新生儿记录。

主要诊断的选择取决于发病的主要原因或并发症。如果患者入院，但在此护理期间没有分娩，主要诊断将取决于入院的情况。如果有一种以上的妊娠并发症，并且所有的妊娠并发症都得到了治疗、评估或监测，那么任何妊娠并发症代码都可以首先测序。如果患者在此护理期间分娩，则应首先对主要情况进行排序。如果病人接受了剖腹产，那么需要剖腹产的原因应该作为主要诊断进行排序。分配代码669.71作为主要诊断，如果进行剖腹产时没有提及的指征记录。当进行剖腹产时，将代码650指定为主要诊断是不合适的(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2001年第一季度，第11-12页)。

如果病人因妊娠并发症入院，在住院期间，因其他原因进行了剖腹产，主要诊断将是需要入院的病情，而不是剖腹产的原因。

如果胎儿状况的存在影响或改变了母亲的管理，则应分配655或656类代码。如果胎儿状况不需要诊断研究，额外观察或其他特殊护理，则不应分配这两个类别之一的代码。

如果孕妇患有与艾滋病毒有关的疾病或艾滋病，则指定代码647.6x作为主要诊断，其次是代码042和与艾滋病毒有关的疾病代码。如果孕妇HIV阳性或无症状HIV感染，按该顺序分配代码647.6x和V08。

从648类中为当前有影响妊娠的病症的患者分配一个代码。妊娠期糖尿病分类代码648.0x，妊娠期糖尿病分类代码648.8x。如果患者正在接受胰岛素治疗，代码V58.67也应被指定为次要诊断。代码648.0x和648.8x不应该在同一条记录上一起使用。

要指定代码650(正常分娩)，患者必须满足以下要求:足月妊娠;婴儿:一个活的婴儿;无未解决的产前、分娩或产后并发症;除会阴切开(73.6)、羊膜切开(人工破膜)或胎儿监护(75.34)外，无器械辅助分娩;头先露;也不能操纵胎儿。

如果患者在没有指征或原因的情况下入院引产，并且在分娩过程中没有发生并发症，则代码650可被指定为主要诊断。编号73.01可指定为入职编号。本程序代码的指定不会与代码650的使用相冲突，因为它并不表示复杂的怀孕或分娩(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2000年，第三季度，第5页)。

如果患者在分娩后六周内入院，将产后并发症代码指定为主要诊断。然而，如果医生明确证明这不是产后并发症，那么这种情况将被编码为正常，而无需妊娠相关编码。

如果医生证明病人有产后症状，即使在六周后，这种症状也应该被编码为产后症状。例如，如果一个患有产后9周心肌病的病人入院，医生记录了产后心肌病，代码674.54应该被指定为主要诊断。

有关指南的完整回顾，请参阅AHA ICD-9-CM编码诊所， 2008年第4季，245-252页。

编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。