2012年4月9日
癌症登记员处理棘手的任务
苏珊·查普曼
郑重声明
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面对无数的规章制度和不断发展的技术，今天的癌症登记员被要求做的比以往任何时候都多。
早在1926年，康涅狄格州的耶鲁-纽黑文医院(Yale-New Haven Hospital)就建立了第一个癌症登记处，在那里，专门的工作人员开始收集、管理和分析被诊断患有恶性疾病的个人的数据。今天，癌症登记是每个医疗保健系统的一个组成部分，在加深我们对癌症及其相应的研究和治疗的理解方面发挥着至关重要的作用。
根据国家癌症登记协会，癌症登记分为三大类:医疗机构内的癌症登记，收集和维护在该机构诊断或治疗癌症的个人的信息;中央登记处，收集和维护特定地区的癌症信息;特殊目的登记处，专注于收集特定类型癌症的数据。
癌症登记通常收集患者人口统计资料、病史、诊断、癌症类型、治疗和疗法以及后续护理，包括任何正在进行的治疗和疾病复发。然后，这些数据将根据各自的报告法律报告给州政府。反过来，各州将其数据报告给国家癌症数据库(NCDB)，该数据库生成国家癌症统计数据和报告。在整个过程中，根据HIPAA要求，所有患者信息都是保密的，在分析或发布中没有使用任何标识符。
作为一项重要的公共卫生工具，癌症登记使公共卫生官员能够在研究经费分配、筛查项目安排和教育项目发展等活动上做出决定。此外，这些信息对于了解治疗效果和确定癌症的发生和存活率非常重要。
注册商在护理中的角色
癌症注册员与医生、研究人员和健康管理人员合作，监督各种医疗保健机构的注册数据管理。癌症登记员确保信息的真实性，并确保所有报告都符合州和联邦标准。beplay最新备用网站
“我们协助癌症项目获得癌症委员会(CoC)认证，这是美国外科医师学会(ACS)的一部分，”RHIT、CTR、CHAMPS肿瘤质量与信息部主任Ilona Gyerman说。每个CoC认可的机构都有责任收集任何被诊断或接受癌症治疗的人的数据，同时满足CoC以患者为中心的多学科标准。收集到的信息随后会报告给州政府和国家统计局。”
状态和NCDB为数据的深度增加了另一层。“国家是一个事件登记处，这很重要，因为它可以识别癌症的区域。国家数据库为治疗提供了比较数据，”Gyerman指出。“此外，对其信息的分析使我们能够了解我们的设施是否符合国家质量标准。NCDB为我们的医生提供了诸如存活率之类的基准。”
登记员通常通过编码摘要表和病理报告以及放射学和肿瘤学家、其他机构和患者之间的会诊来收集数据。咨询尤其证明是宝贵的资源。
“来自咨询的总结往往是我们最好的来源之一，”CTR Stacy Yates说，他是新泽西州肿瘤登记协会主席，也是新泽西州汉密尔顿罗伯特伍德约翰逊大学医院的肿瘤数据协调员。“从中，我们可以获得一份看过病人的医生名单，这使我们更容易收集完整的信息。”
通过从医生那里收集数据，医疗机构可以避免打扰病人。“有些机构不联系病人。我们尽量不这样做，除非我们绝对必须这样做，因为这是一个令人沮丧的时刻，”耶茨说。“如果我们真的联系了病人，我们通常只是询问他(或她)就诊的机构的名字，然后打电话给该机构完成研究。”
威斯康星阿斯匹卢斯地区癌症中心的癌症登记员、注册注册医师Shondel Hansen说，收集和记录癌症信息是一件非常复杂的事情。她说:“我们收集有关整个癌症治疗的信息，任何与癌症有关的信息，从诊断到治疗——手术、化疗、放疗、激素——每个州的要求。”“我们还必须跟踪所有分析患者，这意味着他们在我们的机构诊断和/或治疗，或在其他地方诊断并来到我们的机构接受治疗。如果病人动了，我们会试图跟踪他们，这有时是一项挑战，也很耗时。”
癌症登记员一致认为，保持不同机构之间的沟通渠道畅通是很重要的。
“我们通过电话或电子邮件与其他机构联系。耶茨说:“我们需要定期从彼此那里快速获得信息，所以如果我们彼此了解，这是件好事。”“在新泽西州，每年有两个为期一天的继续教育研讨会和一个为期两天的研讨会。这些活动将来自新泽西、纽约和宾夕法尼亚的注册商聚集在一起，这给了我们所有人见面和建立稳固工作关系的机会。”
根据法律规定，癌症登记员必须在他们的机构首次接触病人的六个月内向各自的州报告。医院也希望同时使用这些信息，这意味着注册机构必须协调所有数据，并积极监控信息的质量。
2011年9月，美国癌症学会启动了国家质量论坛(NQF)认可的快速质量报告系统(RQRS)，这是一个针对所有coc认可的机构的试点项目，美国癌症学会将其描述为“一种报告和质量改进工具，可以实时评估医院对NQF认可的乳腺癌和结直肠癌癌症护理措施质量的依从性。”
基于网络的报告系统旨在协助参与试点项目的机构对这类癌症患者进行地方一级的护理协调。
ACS指出，在65个coc认可的癌症项目中进行了为期两年的现场测试，RQRS积极影响并提高了“乳腺癌和结直肠癌患者的护理质量”。
“使用RQRS收集的信息是有价值的，”吉尔曼说。“例如，它可以让我们实时监控乳腺癌和结直肠癌患者的癌症治疗。这使我们能够遵守国家质量论坛批准的措施，并最终支持高beplay最新备用网站质量的患者护理。”
总的来说，癌症注册者摘要的信息对医生积极治疗患者是有益的。汉森说:“当我们提取数据时，我们用协作分期系统得出的结果与医生的文件进行交叉检查。”“如果有差异，我们会尽可能联系医生。如果出现错误，我们确保准确记录分期，因为它可能影响治疗，也会影响我们的记录。”
除了数据收集、摘要和报告，癌症登记员还有额外的责任。耶茨说:“我们必须组织和主持一次肿瘤或癌症理事会会议。”“会议举行的频率取决于设施的类型。例如，在我们的机构，肿瘤委员会每周开会一次。”
在这些会议上，一名内科医生介绍当前病例，病理学家、肿瘤学家、放射科医生和外科医生讨论国家综合癌症网络指南和治疗方案。“美国外科医师学会癌症委员会制定标准，癌症委员会每年监督并报告这些会议，”耶茨说。“从这些会议中，我们必须创建一个网格来证明我们符合标准。”
除此之外，耶茨还指出，罗伯特·伍德·约翰逊的癌症委员会每季度召开一次会议。在这些聚会中，委员会讨论不同的绩效指标和质量研究。此外，它还监控所有癌症登记功能，质量控制协调员(通常是医生)审查数据的准确性。
需要克服的障碍
除了其他职责之外，癌症登记员还需要收集和提取大量数据，面临着许多挑战。
例如，跟踪在他们的机构诊断和/或治疗的患者可能会变得复杂。“我们每年都要发送后续信件。即使一个病人已经戒毒五年了，他也有可能复发。所以我们不只是跟踪病人直到他们完全康复;我们会一直关注它们，直到它们过期。”耶茨解释道。“如果患者无法定位或不再被看到，那么我们就会有一个未知的分类，这是我们想要避免的。”
此外，注册商强调在提交给国家和国家数据库之前确保信息尽可能干净和无错误的重要性。他们指出，设施正在经历对更多当前数据的需求增加，软件、编码和需求的任何变化都意味着他们必须跟上最新的技术和指导方针。
此外，癌症登记处经常人手不足。“我们需要高质量的数据，而癌症登记员希望提供这些数据。但我们需要人手来做这件事。”“传统上，癌症登记处的人员编制一直很低。这是一个鲜为人知的领域，也是一个非常注重细节的工作，所以不是每个人都适合它。”
如何提高效率
跟上围绕癌症登记和医疗保健的所有变化是一项艰巨的任务，但有解决方案可以帮助注册商保持他们的理智。
“尽可能在截止日期之前完成任务，”吉尔曼建议。“总会有新的事情出现，必须完成新的报告，所以尽可能领先于计划是很重要的。此外，确定需要进一步治疗的病例并定期检查。我们总是想要一个完整而准确的治疗史。”
耶茨说，与同事建立稳固的工作关系始终是一个明智的策略。她说:“我们在医生身边工作总是很好。”“但当我们没有这种优势时，最好让医生知道我们的需求，这样当我们向他们求助时，我们就能得到回应。避免将案件归类为“未知”的唯一方法是追查信息。通常，为了获得我们需要的信息，我们不得不做大量的侦探工作。例如，我们必须扫描出院总结，看看病人是否复发，然后我们可以从这一点上跟踪任何缺失的信息。这可能是非常劳动密集型的。”
汉森说，技术开发人员需要提高他们的水平。“现在，”她说，“我们的报告并不总是很容易运行。如果我们的系统能连接起来，如果我们能以更少的步骤从一个中心位置获取信息，那就太好了。”
耶茨希望看到互操作性成为现实。她说:“如果我们与医生共享数据库，那将是最理想的。”“如果一名医生在当地医院工作，登记处可以与该医生共享信息。或者如果不可能，确保所有后续材料上都有癌症登记处的副本也会非常有帮助。”
“科技可以很有帮助;自动化使[癌症登记]变得高效，”吉尔曼补充道。“我认为了解it人员非常重要。例如，它们帮助癌症项目找到自动化病例查找的方法，并帮助癌症登记处为其设施和更广泛的癌症治疗和研究领域提高重要工作的效率。”
-苏珊·查普曼是洛杉矶的作家和作家。
