2010年3月29日

脊柱侧凸的编码
郑重声明
第二十二卷第六页

脊柱侧弯是脊柱的侧向弯曲，最常发生在青春期前的生长高峰期。轻度脊柱侧凸通常用x光密切监测，以评估是否恶化，通常不需要治疗。严重的脊柱侧弯可能需要手术来矫正脊柱。大多数病例病因不明(特发性脊柱侧凸)，但一些病因包括神经肌肉疾病，如脑瘫或先天性疾病，如影响脊柱发育的出生缺陷。

脊柱侧凸分类为ICD-9-CM代码737.3。第五位数的分类如下:

•737.30，脊柱侧凸(和后凸脊柱侧凸)，特发性;

•737.31，解决小儿特发性脊柱侧凸;

•737.32，进行性婴儿特发性脊柱侧凸;

•737.33，辐射引起的脊柱侧凸;

•737.34，胸源性脊柱侧凸;和

737.39，其他脊柱侧弯。

先天性脊柱侧凸分类代码754.2。由其他疾病引起或与其他疾病相关的脊柱侧凸作为次要诊断分配给代码737.43。基础条件将首先被编码和排序。一些潜在条件的例子包括:

•腓骨肌萎缩症(356.1);

•粘多糖病(277.5);

•神经纤维瘤病(237.71);

•骨炎变形(731.0);

•囊性纤维性骨炎(252.01);

骨质疏松症(733.00至733.09);

•脊髓灰质炎(138);和

•结核(波特氏曲率)(015.0)。

脊柱侧弯是脊柱弯曲的一种。脊柱的其他弯曲包括:

•后凸(737.10至737.19)是脊柱向前弯曲(驼背)。

•脊柱前凸(737.20 - 737.29)是脊柱向后弯曲(后倾)。

•脊柱后凸(737.30至737.39)是脊柱向后和侧向弯曲。

症状
脊柱侧凸的常见体征和症状包括肩部不均匀(一个比另一个高)，一个肩胛骨比另一个更突出，腰部不均匀(骨盆倾斜)，一个髋部高于另一个髋部，腰痛，长时间坐或站后脊柱疲劳，脊柱向一侧弯曲。

随着弯曲变得更糟，脊柱除了弯曲外还可能扭曲或旋转。这可能会导致肋骨的一侧比另一侧伸出得更远。

诊断
如果怀疑有脊柱侧凸，医生通常会进行彻底的身体检查。他或她可能会要求患者站立并腰部弯曲以检查一侧胸腔是否比另一侧更突出，并可能会要求进行x光检查以确认诊断并检测严重程度。神经学检查也可以检查肌肉无力、麻木和异常反射。如果有疑似脊柱侧凸的潜在原因，可能建议进行MRI, CT或骨扫描。

治疗
在许多脊柱侧凸病例中，治疗是不必要的。然而，医生可能会建议每四到六个月检查一次，以监测任何变化。考虑是否需要治疗的因素有性别、曲线严重程度、曲线类型、曲线位置和骨成熟度。

在某些情况下，可能建议使用支架来防止进一步的弯曲进展。然而，支架不能治愈或扭转曲线。它必须日夜佩戴才能有效，但可以取下它参加运动。当骨骼停止生长时，患者可以停止佩戴支架。

在严重的情况下，手术可能是必要的，以减轻弯曲的严重程度，防止病情恶化。最常见的手术是脊柱融合术，用金属棒、挂钩、螺钉或金属丝将两块或多块骨头融合在一起。脊柱融合术分类代码为81.00至81.08。指定一个额外的代码来识别融合的椎骨数(81.62至81.64)。如果执行下列任何程序，也会分配额外的代码:

•植入椎体间脊柱融合器(84.51);

•插入重组骨形态发生蛋白(84.52);和

•任何同步切除(局部)采集的骨用于移植物(77.70-77.79)。

脊柱侧凸的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。