2010年3月29日
ICD-10时间表-你站在哪里?
文/林赛·盖兹
郑重声明
第二十二卷第六页
专家们一致认为，应对编码操作的巨大变化的规划应该正在进行中。
虽然2013年10月1日似乎是另一个生命，但事实是，如果医疗机构还没有开始计划ICD-10的实施，那么他们已经落后了。Rhonda Buckholtz, CPC, CPMA, CPC- i, CGSC, CPEDC, COBGC, CENTC，美国职业编程学会商业和会员发展副总裁说，时间观念肯定是错误的。她说:“2013年似乎离我们很遥远，(结果是)企业现在犯了一个错误，没有投入必要的时间来适当地实施和规划。”
PHNS的首席行政官和联合创始人里克•克尼珀(Rick Kneipper)对此表示赞同:“我问过的大多数医院高管，他们对ICD-10的实施持什么态度，他们都面无表情地看着我，表示‘直到2013年才会实施ICD-10，所以我不必担心。“在这个过程中，人们在某些地方得到了错误的印象。虽然全面实施要到2013年，但任何使用或提交电子索赔的人都必须在今年年底前显示第一级5010合规。beplay最新备用网站所以如果你还没有开始做这件事，你就落后了。”
行业准备
到这个时候，对需要做什么的评估应该已经在进行中了。通用动力旗下IT公司ViPS的董事总经理Deborah Westervelt说:“医疗机构现在应该开始进行评估，这样他们就可以正确地规划实施方法。”“全面的评估将帮助医疗机构确定最佳的实施方法。”
仅仅进行ICD-10评估本身就是一项艰巨的任务。millman, Inc .(一家精算公司，最近发布了一份衡量行业对ICD-10的看法和准备情况的报告)的医疗保健管理顾问Patricia A. Zenner注册会计师说，全面评估是一项旨在帮助医疗保健组织制定策略以实现beplay最新备用网站合规性的工作，该策略应包括识别受转换影响的所有组织组成部分，然后衡量每个组成部分的转换准备情况。报告详细说明了各组织目前应如何集中精力综合规划阶段的产出。“我们建议各组织采用四阶段方法实施ICD-10:规划、准备、实施和实施后，”Zenner解释说。“在完成计划阶段后，组织应该有一个战略方法文件，将评估的所有部分汇集在一起，并将它们整合到一个大纲中，其中包括受影响的内容、通过过渡、合同和供应商战略/变更的首选方法、所需资源、关于如何在内部和外部传达组织方法的建议，以及如何通过实施开展教育。”
根据Zenner的说法，按照报告建议的时间表进行的组织应该已经进入了计划阶段，目标是在今年第一季度完成。这包括完成一项评估，检查组织的各个方面。Zenner说:“由于ICD-10有可能影响组织的几乎所有方面，因此评估也应该涵盖所有方面。”“与其冒着遗漏重要内容的风险，还不如掩盖太多。一旦确定了所有组件，组织就可以为实现遵从性制定详细的策略和战术。beplay最新备用网站这些战略和战术将纳入最终必须制定和使用的详细实施计划。”
韦斯特维尔特说，全面的评估应该至少包括三个主要组成部分，前两个是业务和技术。她补充说:“ICD-10对商业的影响是深远的，几乎涉及提供者和付款人组织的所有职能领域。”“虽然技术影响不应该被最小化，但业务影响应该推动技术方法的实施。”
Westervelt清单上的第三个组成部分是数据评估，这意味着供应商应该通过分析当前的ICD-9数据来考虑ICD-10的影响。她建议各组织提出这样的问题:ICD-9的代码集中在哪里?ICD-9编码的最高数量和最高金额是什么?
Westervelt说:“一旦分析了当前的数据，ICD-10模拟可以帮助预测当前的ICD-9代码将如何在ICD-10中分散。”“这种模拟可以为关注领域、政策和合同更新、风险调整、培训需求等提供指导。”
培训将是这一过程的关键组成部分，因此现在就为这些需求做计划是明智的，Context4 Healthcare, Inc.的医疗总监、医学博士、ARNP、Bc . Marge Klasa说:“编码系统已经30年没有改变了，所以这对每个人来说都是新的。”“这是一个很大的变化，所以对每个人来说，开始训练或至少现在就计划训练是很重要的。它是基于Web的吗?基于课堂?有很多东西需要学习。对于医疗服务提供者来说，他们现在必须编写完整的文件，深入了解不同层次的医疗状况。仅糖尿病一项，就有大约230个ICD-10编码。虽然这需要大量的培训，但好处是减少了编码错误和拒绝。由于错误和欺诈的可能性更小，因此退回的索赔会更少。”
Klasa补充说，ICD-10的改变将“打开编码的世界”，因为每个人都需要再培训——包括付款人。“当付款人更新他们的EDI(电子数据交换)映射并将ICD-10实施到他们的政策中时，编码人员应该抓住机会成为他们的顾问，”她继续说。“这是一项巨大的努力，但对程序员来说将是一件伟大的事情。”
为什么要拖延?
考虑到这是一个巨大的任务，为什么没有更多的组织开始准备ICD-10?一种理论是，许多医疗服务提供者似乎相信卫生与公众服务部将推迟实施的最后期限，给他们更多的时间来做出改变。毕竟，最初公布的合规日期是2011年10月，但最beplay最新备用网站终规定是2013年10月。但打赌日期会改变是很危险的。即使它被推迟，执行过程中涉及的工作量仍然意味着现在开始是一个明智的决定。克拉萨强调:“要有这样的心态，这是会发生的。”“是时候行动起来了。”
有些人还没有开始计划，因为他们没有意识到所涉及的变化的全部范围。Kneipper说:“我敦促人们开始理解，ICD-10的改变是非常复杂的。”“这不仅仅是一个即插即用的情况。我们不仅要有15万个不同的代码，而且我们还将变成一个字母数字系统。这意味着不仅要改变软件，在很多情况下，还要改变硬件。它还会影响到医院中目前接触ICD-9代码的任何应用程序。这可能是在会计、报告系统和许多其他地方。对于一些医院来说，这可能会影响数百个应用程序，所以这不仅仅是编码的问题。”
然而，部分问题可能还在于，在努力确定优先级的过程中，ICD-10并没有成为一些组织的首要任务。韦斯特维尔特指出:“目前正在进行的其他重大举措太多了。“健康信息技术、HITECH法案、电子健康档案激励措施以及医疗改革的可能性等等。其中许多是在短期内，而ICD-10的合规日期似乎还很遥远。beplay最新备用网站现在可能很难投入资源。”
此外，供应商单独负责ICD-10实施的想法也是导致延迟的一个问题。实际上，供应商只是拼图的一部分。巴克霍兹说:“唯一能在实践中做好准备并确保做好准备的人就是你自己。”“虽然你可能会在供应商市场上找到一些支持，但他们不能做所有的事情。”
Westervelt补充说，那些错误地认为供应商负责实现的人可能只关注一个组件:技术实现。她说:“类似于千年病，这些组织将实施仅仅视为技术，而不是从大局来看，并意识到其对医疗保健业务的所有领域都有影响，从患者与供应商的接触，通过记录接触和计费，到付款人接收和验证代码，并执行所有其他必要的业务功能，从付款到最终处置。”
这并不是说供应商没有作用。“实现的技术方面可能由供应商针对其特定的产品来解决，但是这些实现必须与业务流程保持一致，”Westervelt说。“医疗保健组织还必须计划在内部和与贸易伙伴测试所有更新的软件。”
需要做出的改变不可能全部由供应商来完成，Klasa同意。她说:“你的编码员需要与时俱进，并能够应对ICD-10的挑战。”“这不仅仅是供应商的问题。供应商不是程序员;他们是工程师，他们从程序员那里得到提示。医院需要依靠他们的HIM团队进入ICD-10环境，其中一部分是确保供应商符合5010和ICD-10标准。如果他们不这样做，医院将被追究责任，如果他们不遵守，他们将被罚款。”
CHBME成员、医疗保健计费和管理道德与合规委员会前主席、Brandywine医疗保健服务公司总裁Robert B. Burleigh补充说，供应商社区必须在实施过程中发挥重要作用，但他也同意，仅靠这一点并不能beplay最新备用网站使医院和其他实践摆脱责任追究。“由于大多数医院使用商业软件，因此供应商必须负责进行某些更改;这些机构根本无法自己完成所有的工作。”“然而，医院有责任确保供应商不仅做出这些改变，而且要及时做出改变。确保他们现在正在进行测试，并按计划进行，以确保一切正常。换句话说，医院有责任确保他们的供应商知道这一变化的重要性，并将实现这一变化。”
伯利说，如果供应商不确定其供应商承诺的可靠性，可能是时候离开了。他说:“你现在需要决定是否押注于你的供应商。”“如果你认为他们不可靠，或者没有按计划及时准备好，那么你需要离开，而且要快。然而，虽然可能有一些供应商没有做好准备，但他们中的大多数都有做好准备的既得利益，并且会提前进行测试。供应商支持是我不太关心的一个领域。”
向c级高管传达ICD-10的紧迫性也可能是推迟的原因。Zenner说:“不可否认，传达紧迫感是很困难的。“但吸引高管注意力的最佳方式之一，是迎合他们的个人兴趣。例如，首席财务官关心的是支出和收入。说明早期计划和精心准备如何对两者产生影响。”
迎头赶上
发现自己在计划方面落后的医疗保健组织应该立即努力迎头赶上。根据Zenner的说法，最重要的是，努力应该放在评估过程上。“如果一家医院还没有进行影响评估，他们就需要从那里开始。在迈出第一步之前，他们不知道自己需要做什么，也不知道需要多长时间。”
如果评估已经完成，医院知道他们需要做什么，但发现自己的时间表落后了，Zenner说要优先考虑。她说:“我们建议他们把注意力集中在他们首先需要做的事情和可以等的事情上。”“例如，由于潜在的较长交付时间和复杂性，他们应该将供应商和付款人合同谈判作为优先事项。”
如果你落后了，不要太惊慌;现在就计划开始吧。韦斯特维尔特说:“开始计划永远不会太晚。”他认为，成功实施计划的真正关键是获得高管层的支持。她补充说，事实上，获得医院高管的承诺——他们需要认识到ICD-10是一项业务挑战，需要整个组织的支持——应该是第一步。
幸运的是，许多组织都认识到开始的重要性。Zenner说:“自2010年初以来，支付者和提供者似乎都对开始制定ICD-10计划更感兴趣。”“我们听到很多客户承认，他们起步晚了，现在准备开始了。也许2010年的到来让一些拖延症患者意识到他们真的需要开始行动了，尽管我们也有客户告诉我们，他们还没有准备好讨论ICD-10，但他们认为几个月后就会准备好。至少就目前而言，我们的看法是，供应商的准备工作无处不在，但正在朝着正确的方向发展。”
林赛·格兹是宾夕法尼亚州罗伊斯福德的自由撰稿人。
