2011年3月28日
脑动脉瘤的编码
郑重声明
第二十三卷第六页
脑动脉瘤是在向大脑供血的动脉壁的薄弱区域出现的肿胀或气球状。它也被称为脑动脉瘤或颅内动脉瘤，通常发生在大脑底部的动脉中，看起来像挂在茎上的浆果。
脑动脉瘤被分配到ICD-9-CM代码437.3，脑动脉瘤，未破裂。代码437.3还包括颈内动脉颅内部分的动脉瘤。如果颈动脉动脉瘤位于颈内动脉的外、共、颅外部分，则编码442.81，动脉瘤of artery of neck。先天性脑动脉瘤分类代码747.81，脑血管系统异常。
大多数脑动脉瘤不会引起问题或症状。然而，有些可能会泄漏甚至破裂，从而导致脑出血(出血性中风)。脑动脉瘤破裂分类代码430，蛛网膜下腔出血。代码430还包括破裂的浆果动脉瘤和破裂的先天性脑动脉瘤。蛛网膜下腔出血是在大脑和覆盖大脑的薄组织之间的空间出血。脑出血破裂可能危及生命，需要立即治疗。
症状
如上所述，大多数未破裂的脑动脉瘤不会引起症状，尤其是当动脉瘤很小的时候。然而，较大的脑动脉瘤可能会引起眼睛上方和后方的疼痛;瞳孔扩大;视力变化，如视力模糊、重影或周边视力缺陷;眼睑下垂;知觉问题或失去平衡和协调;麻木:一侧面部麻木、无力或瘫痪;演讲的并发症;浓度下降;短期记忆困难; or a sudden change in behavior.
破裂的动脉瘤与未破裂的脑动脉瘤有许多相同的症状。脑动脉瘤破裂特有的症状是突然和极其严重的头痛，患者可能将其描述为“有史以来最严重的头痛”;恶心和呕吐;脖子僵硬或颈部疼痛;对光的敏感性;癫痫发作;失去意识或昏厥。
诊断
当病人被怀疑患有动脉瘤时，医生可能会要求进行CT扫描，以确定是否有脑出血和出血的位置;CT血管造影或断层血管造影，包括向体内注射染料，使其更容易观察血流，以确定动脉瘤的确切位置、大小和形状;腰椎穿刺或脊髓穿刺以检测脑脊液中的血细胞;脑部核磁共振扫描;核磁共振血管造影术;和/或脑血管造影。
治疗
医生可能会选择不治疗未破裂的脑动脉瘤，特别是如果它很小或没有引起任何症状。然而，治疗一些未破裂的脑动脉瘤可能是适当的，以防止未来的破裂。
治疗破裂或未破裂脑动脉瘤的两种常见手术方法是夹闭和血管内修复。脑动脉瘤的外科手术包括在动脉瘤上应用一个夹子，使血液不再流向它。这是一种开放的手术方式，手术风险很高。动脉瘤夹闭的代码为39.51。
血管内栓塞包括将导管插入动脉，通常是腹股沟的动脉，然后将一个装置穿入动脉瘤，破坏血液流动，导致血液凝结。这个手术将动脉瘤与动脉隔绝。
最常用的治疗脑动脉瘤的装置是线圈。目前，有两种类型的线圈使用:裸铂线圈(BPCs)和生物活性线圈。使用BPCs进行脑动脉瘤血管内栓塞的分类代码为39.75，包括裸金属线圈。使用生物活性线圈对脑动脉瘤进行血管内栓塞，其编码为39.76，包括可生物降解的内腔聚合物线圈和含有聚乙醇酸的线圈。
使用线圈以外的设备对脑动脉瘤进行血管内栓塞，其编码为39.72，头颈部血管内栓塞或闭塞。自2009年代码39.75和39.76创建以来，脑动脉瘤线圈栓塞不再归类为代码39.72。如果文件中没有提供有关所插入线圈类型的信息，则可能需要询问医生以进行澄清。
脑动脉瘤的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
ICD-10-PCS中的血管内栓塞编码
为了在ICD-10-PCS中分配最合适的程序代码，识别正确的根操作是非常重要的。根操作是ICD-10-PCS代码的第三个字符，它定义了程序的目标。根据ICD-10-PCS编码指南，“为了确定适当的根操作，必须应用PCS表中包含的根操作的完整定义。”
此外，关于栓塞手术也有具体的指导方针。指南B3.12指出，“如果栓塞手术的目的是完全关闭血管，则根手术闭塞是编码的。如果栓塞手术的目的是缩小血管的管腔，则根手术限制被编码。脑动脉瘤的栓塞被编码为根手术限制，因为手术的目的不是完全关闭血管，而是在动脉瘤异常宽的地方缩小血管的管腔。”
因此，颅内动脉线圈栓塞的编码为03VG3DZ。每个字的含义如下:
•0:内科和外科(科);
•3:上动脉(身体系统);
•V:限制(根操作);
•G:颅内动脉(身体部分或区域);
•3:经皮(入路);
•D:腔内(装置);和
•Z:没有限定符(Qualifier)。
如果使用生物活性线圈，则代码分配为03VG3BZ。字符的唯一区别是设备的第六个字符。值得注意的是，通过开颅术切除脑动脉瘤的分类代码为03VG0CZ。除入路(第5个字)是开放的，装置(第6个字)是腔外装置外，其余字符与血管内栓塞相同。
——奥黛丽·霍华德
