2011年3月28日

MT资格辩论
安妮·马西奥斯
郑重声明
第二十三卷第六页

对于强制要求医学转录员持有证书的价值，人们意见不一。

一个人的名字后面的几个字母，比如MD、JD或PhD，可以让人们对这个人在他或她的专业领域的知识和可信度产生不同的看法。这种偏见是否延伸到认证医学转录员(CMTs)和注册医学转录员(RMTs)?自愿认证和认证是HIM的一个方面，这让MTs陷入了一点困境。

医疗保健文件完整性协会(AHDI)首席执行官、CAE博士Peter Preziosi表示，该组织完全支持对凭证的推动。“一个有资质的员工队伍可以保护公众。他说:“医疗记录中的信息对患者安全有影响，影响护理的协调和连续性，并确保记录保持准确和完整，以用于计费和保险目的。”

根据Preziosi的说法，认证确保医疗保健系统拥有可靠、知识渊博的员工队伍，并且认证的员工队伍将该专业与其他相关医疗保健领域区分开来，并向公众展示了作为MT所必需的独特知识体系和实践范围。如果没有证书，就会有一种错误的看法，认为任何人都可以做MT所做的事情，这使得确保合格的劳动力变得更加困难。

Preziosi说，医学转录行业正受到自我编辑、实时语音识别技术出现的威胁;模板文档;以及急诊科的抄写员，他们在隐私和安全法规、医学术语、文档清晰度和格式以及代码集方面没有接受过充分的培训，而这些都是必不可少的MT技能。这可能会危及医疗记录的完整性，随着越来越多的医疗保健组织计划以电子方式交换数据，这成为一个主要问题。

普雷齐奥西说，即使有了这些收集健康信息的新方法，人们仍然有必要确定信息是否被捕获、显示和传输，以确保信息准确、有用和完整。医生可能会使用前端或后端语音识别，但仍需要一位文档专家。下拉菜单不能像叙事那样讲述病人的故事，也不能提供丰富的临床信息。”

AHIMA负责认证的副总裁、硕士、硕士、CAE Michael Niederpruem补充说，对各自领域的专业人士进行认证对AHIMA也非常重要。在AHIMA证书服务的HIM和技术专业人员中，有编码人员、HIM专业人员、卫生信息技术人员以及专门从事卫生数据分析和安全和隐私的人员。

Niederpruem指出，证书的重要性和价值需要时间才能被雇主接受。“我们对卓越认证的新承诺始于2007年。对于任何认证机构来说，你真的需要大量的人，不仅要建立一个证书，还要在一段时间内成功地维持一个证书。它需要大量的时间、金钱和人力资源来推广和建立……证书，它需要母公司的大力支持，以及其他组织的认可和潜在的合作伙伴关系，”他说。

雇主的需求
虽然一些医疗保健专业人员(如医生)受到监管，因此本身不存在竞争，但许多其他人，包括医疗记录领域的人员，在竞争激烈的市场中运作，没有法律规定专业人员能做什么或不能做什么，也没有法律规定他们必须拥有什么证书才能工作。根据Niederpruem的说法，这可能会导致证书贬值，使雇主很难相信CMT或RMT的名称有分量。

不过，普雷齐奥西说，就业竞争加剧导致了一种趋势，即越来越多的雇主要求医学硕士获得证书。“如果有两个人竞争一份工作，而他们的技能完全相同，那么是什么让他们脱颖而出?”证书，”他说。“一个有资历的员工表明了他或她终身学习的承诺。如果医学转录专业想要在市场上获得更大的认可，它必须努力通过资格认证计划来注册其人才，就像其他卫生专业人员一样，让他们的职业得到认可和尊重。”

尼科尔斯咨询服务公司(Nicholls Consulting Service)的CMT、AHDI-F、MT Tools Online的所有者凯西•尼科尔斯(Kathy Nicholls)认为，需要更多的证据来证明获得证书的价值。

“挑战在于，当你看统计数据时，你会发现只有1%的MTs获得了认证。一些真正优秀的医生没有资格证书。强制认证将不允许在医疗保健运行的紧迫期限内完成转录量。必须有一个令人信服的故事来说明为什么必须有一个证书，我们必须从数据中发展这个故事。我们没有足够的数据收集来证明它真的会产生影响，或者MTs在确保病历正确方面有多重要，”她说。

尼科尔斯发现，招聘mt的雇主会在广告中注明“CMT，首选RMT”。他同意普雷齐奥西的观点，在这种情况下，这可能会对谁被聘用产生影响。

“当我雇佣CMT的时候，如果我有两个同样有能力的人，他们的测试结果相同，我会雇佣CMT，因为为了保持认证，它需要继续教育。这并不意味着非cmt是糟糕的转录员或不继续他们的教育，但这表明医疗专业人员致力于保持在医学变化的顶端，”她说。

MBA Dale Kivi是FutureNet技术公司的业务发展经理，也是临床文件行业协会(CDIA)的董事会成员，他说他理解并赞赏行业组织为促进认证所做的努力。然而，他说，购买转录服务的组织似乎并不关心劳动力是否有证书。他们的兴趣在于规定质量期望，并使供应商达到这些水平，而不管员工是否有资格。

基维认为，对认证的需求必须从买家开始。考虑到该行业的竞争性质，转录服务公司很少为有资质的员工提供奖励，比如溢价薪酬，因为通常情况下，转录服务公司会以同样的质量要求，以最低的价格获得业务。

“预计成本会很低，但质量会很高。作为一名试图赢得业务和管理成本的企业经理，如果在买家的心目中，证书不能直接带来竞争优势，那么很难证明为证书支付额外费用是合理的。”他补充说，当今市场的现实是，对有证书的劳动力的这种偏好很少表现出来。

Kivi认为获得证书是一项有价值的职业成就，可以提高MT在质量和生产方面找到工作的能力。然而，现实情况是，除非由客户驱动，否则很难激励服务供应商进行投资。

吉赛尔·f·杜布森(Gisele F. Dubson)，文学士，CMT，曾为那些不在乎自己是否获得认证的医生工作过，她将认证过程视为一次教育机会。“我对CMT很感兴趣，想知道自己的立场。认证过程、考试和继续教育迫使你的知识面更广一些，”她说。“对我来说，无论你去哪里，转录都是有价值的。我试着把这个告诉其他的医生。”

AHDI- f CMT、AHDI德州分会当选主席凯瑟琳•安德森(Kathryn Anderson)对获得资格认证的举动表示赞赏，称这帮助她成为了一名主管和一名质量审计师。

修改后的考试
最新版本的AHDI考试测试了文档专业人员所需的核心能力和基本技能。它们的特点是更多关于技术技能、隐私和安全法规、医疗干预、术语和药物使用的问题。为了增加考试的可及性，AHDI的考试合作伙伴部署了在线监考监控技术，允许考生在家中或办公室参加考试。

除了RMT(1级)和CMT(2级)考试，还有资格认证资格考试(CQE)，它允许通过RMT要求的个人立即测试CMT证书。“CQE对雇主来说是一个很好的工具。雇主可以找出员工的能力水平，并利用这些信息制定适当的员工发展计划，或者将技术培训师安排到最能满足他们技能的工作上，”Preziosi说。

Dubson表示，AHDI修订后的考试公平地反映了转录员实际需要了解的内容，并认可了RMT证书背后的概念。“我喜欢拥有入门级证书的想法，这样(mba)就能知道他们在工作中需要什么。RMT为新毕业生提供了一个衡量自己知识的场所。”

安德森对此表示赞同，并补充说，RMT考试是新mt的一个很好的起点，它将为那些没有经验的人打开大门。安德森说:“考试已经更新了，但有一件事多年来一直没有改变，那就是你必须彻底了解医疗记录才能通过考试。”她建议在准备考试时求助于在线资源或当地AHDI分会。

尼科尔斯建议充分利用涵盖新教材的许多学习选择，包括在线预习课程，以使备考更容易、更实惠。

投资回报
尼科尔斯说，一些雇主开始认识到有证书的员工的价值，但在许多情况下，没有经济上的动机促使MTs冒险一试。

她表示:“我们面对的是薪酬正在下降的员工群体，以及以生产为基础的薪酬环境。”“让他们花钱获得证书和继续接受教育……他们会问‘我有什么好处?’”

根据MT Tools Online最近的一项调查，有些雇主确实会为有证书的MT支付更高的薪水(约为16%)。尼科尔斯计算出，在这种情况下，每条生产线的工资增加1美分，每天生产1500条生产线的CMT每年可以多赚近2000美元，而参加考试和继续教育的投资约为500美元。

对于杜布森来说，获得证书的成本只是一个很小的代价。她表示:“对我来说，这相当于参加会议的相关成本，是做生意的一部分成本。”“我认为MTs需要继续教育，因为在这个市场，事情变化太快了。我想知道外面发生了什么，所以拥有一个证书，成为协会的一员，可以帮助我关注外面的事情，而不仅仅是我桌子上的东西。虽然成为一名MT没有基础教育要求，但如果你参加并通过了CMT考试，你就是一个受过良好教育的人。”

杜布森说，她经常听到其他医生说，“我不需要那个测试来证明我已经知道的东西。”她也明白，许多医学硕士现在为了更少的钱而更努力地工作，没有时间考虑获得资格证书。然而，她认为加入专业协会是很有价值的，因为这样可以跟踪其他mt在做什么，并与行业动态保持联系。

杜布森说，AHIMA让她更容易管理自己的证书，因为她可以决定参加哪些在线模块的继续教育。然而，她表示，对于AHDI，继续教育要求必须涵盖各种学科，这使得这个过程更加复杂。无论哪种方式，杜布森认为，获得资格证书和维持所需的继续教育的成本都是值得的。

安德森发现，保持认证比以往任何时候都更加困难，因为有更严格的指导方针，以确保继续教育与医学硕士相关且有用。她说:“即使在安排会议的演讲者时，也必须选择一个能增进医学硕士知识的话题。”

有限的时间和资金是mt给安德森不追求CMT的两个原因。其他人则表示缺乏雇主的支持。

安德森深知援助之手的价值。“当我在一家小医院转录病理和放射学报告时，我了解了CMT证书，并决定去争取它。临床技术人员、放射科医生和病理技术人员真的开始帮助我，他们更详细地解释他们的报告，这样我就可以了解什么是一份好的报告，”她说。

安德森说，作为一名MT的独特性质使得获得证书是一个明智的举动。“你在家里的办公室里独自工作了好几年，不和业内任何人交谈，可能会忽视你对这个行业的个人价值。有了CMT的签名，你就知道它的价值了。”

杜布森认为，AHDI正试图强制要求CMT证书，以提升这一职业的地位。由于成为会员不需要接受正规教育，这一职业的身份有时会受到损害。

“但这确实是一场艰苦的战斗，”她补充道。“这很令人沮丧，因为你看不到有资格的医学硕士的数量在增长，我也不完全确定为什么。这个领域变化如此之快，但转录仍然是把病人的故事写在纸上的最好方法。”

资格认证将成为强制性的吗?面临的挑战是，医疗转录部门经常被忽视，尽管它每年在美国产生12亿份记录。Preziosi认为，一旦政策制定者和监管机构认识到受保护的健康信息暴露给无证个人的数量，对认证的需求将变得更加明显。

安妮·马西奥斯是加拿大阿尔伯塔省卡尔加里的一名自由医学作家。