2012年3月26日

为失眠编码
郑重声明
第二十四卷第六页

失眠是一种睡眠障碍，使人难以入睡或保持睡眠状态。患有失眠症的人醒来时精神不佳，这可能最终导致他们一天的工作中断。大多数人每晚需要七到八个小时的睡眠。然而，患有失眠症的人可能每周有三次或更多的时间每晚只睡六个小时或更少。此外，晚上入睡可能需要30分钟或更长时间。

失眠可分为急性和慢性。急性失眠通常被认为是短期的，持续一个晚上到几个星期。慢性失眠每周至少发生三次，持续一个月或更长时间。失眠可能会影响一个人的精力水平、情绪、健康、工作表现和生活质量。由于睡眠模式的改变、活动的改变、健康状况的改变或药物使用的增加，失眠在老年人中更为常见。

症状
失眠的一些常见症状包括入睡困难、夜间经常醒来、难以入睡、过早醒来、白天疲劳或困倦、易怒、抑郁、焦虑、难以集中注意力、错误或事故增加以及紧张性头痛。

常见的原因
一些常见的失眠原因包括压力、焦虑、抑郁、药物、咖啡因、尼古丁、酒精、环境或工作时间表的变化以及不良的睡眠习惯。

ICD-9-CM代码分配
常见的失眠障碍包括以下几种:

•调整性失眠(307.41);

•心理生理性失眠(307.42);

•药物引起的睡眠障碍(292.85);

•酒精引起的睡眠障碍(291.82);和

•器质性失眠(子类327.0)。

未指明的失眠分类代码为780.52，伴有睡眠呼吸暂停的失眠分类代码为780.51。

失眠可分为原发性和继发性。原发性失眠(307.42)是指与任何其他健康状况或问题没有直接关系的睡眠问题。继发性失眠是由于另一种情况引起的睡眠问题。

代码327.01用于其他分类的医疗状况导致的失眠，代码327.02用于精神障碍导致的失眠。在这两个实例中，将首先对基础条件进行编码和排序。一些可能导致失眠的常见疾病包括阿尔茨海默病、关节炎、哮喘、癌症、抑郁症、胃食管反流病、胃灼热、心力衰竭、肺病、帕金森病和中风。

诊断
为了帮助诊断失眠症，除了完整的病史和体格检查外，医生可能还会让患者填写一份问卷，以获取有关清醒-睡眠模式的信息。医生可能会让患者连续数周记录睡眠日记，以收集更多的信息。此外，医生可能会要求进行血液检查，以排除可能导致失眠的其他情况。

治疗
急性失眠可能不需要治疗。有些失眠可以通过养成良好的睡眠习惯来治疗和解决，这些习惯包括:

保持一致的就寝时间和起床时间;

消除午睡;

•避免咖啡因、尼古丁、酒精和在一天的晚些时候吃太多;

•定期锻炼，但不要接近就寝时间;和

•让卧室“适合睡眠”，比如黑暗、安静和合适的温度。

医生可能会开一段有限时间的安眠药。

失眠的编码和排序取决于医生在医疗记录中的文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

失眠的ICD-10-CM编码
失眠的编码主要位于ICD-10-CM中的两章:第6章神经系统疾病(G00 ~ G99)和第5章精神与行为障碍(F01 ~ F99)。

没有进一步说明的失眠将默认为代码G47.00，失眠，未指定，其中也包括有机失眠。如果失眠是由疾病引起的，首先分配代码G47.01，然后再分配相关疾病的附加代码。其他指定的失眠代码为G47.09。

在ICD-10-CM的精神和行为障碍章节中，失眠被分为两个领域。F51.0子类别包括非由某种物质或已知生理状况引起的失眠(非器质性失眠)，并包括以下内容:

•原发性失眠(F51.01)包括特发性失眠;

•调节性失眠(F51.02);

•悖论性失眠(F51.03);

•心理生理性失眠(F51.04);

•因其他精神障碍导致的失眠(F51.05)，代码也与精神障碍相关;和

•其他非由物质或已知生理状况引起的失眠(F51.09)。
与酒精或药物相关的失眠症的分类取决于该物质是否被记录为滥用、依赖或使用(更多信息见下表)。

——啊

导致失眠的物质	滥用	依赖	使用
酒精	F10.182	F10.282	F10.982
阿片样物质	F11.182	F11.282	F11.982
镇静、催眠或抗焦虑的	F13.182	F13.282	F13.982
可卡因	F14.182	F14.282	F14.982
其他兴奋剂(包括安非他命、咖啡因)	F15.182	F15.282	F15.982
其他精神活性物质(多物质)	F19.182	F19.282	F19.982