3月2017

移动健康更新:数字健康创新激发用户参与
作者:David Rhew, MD
郑重声明
第二十九卷第三页

“医疗技术”一词经常让人联想到大型诊断设备，如核磁共振成像(MRI)或x光机。但在一个由移动设备和服务主导的世界里，这种对医疗保健技术的传统看法掩盖了小到可以装进口袋或戴在手腕上的医疗设备的重要性——这种技术不是在医院，而是在家里、办公室以及两者之间的任何地方使用。

这一功能使医疗服务提供者能够解决医学中一个日益重要的问题:当患者不在临床环境中时，如何监测和协调护理和治疗。当然，提供者可以在他们的办公室提供高质量的护理。然而，一旦病人走出大门，提供者只能希望他们的病人能坚持治疗计划。

因此，现代医疗保健的伟大创新是利用数字移动技术(患者每天都在使用的技术)对健康结果产生积极影响的能力，并确保患者接受适当的治疗和改变生活方式。

例如，研究人员已经表明，坚持患者治疗计划可以直接影响糖尿病患者的血红蛋白A1c水平。在一项随机对照试验中，使用WellDoc获得fda批准的糖尿病管理移动应用程序BlueStar，将血红蛋白A1c水平降低了1.9%。相比之下，根据药品制造商的说法，口服糖尿病药物的糖化血红蛋白平均降低1%。这些发现表明，适当的时间参与比药物治疗更有效。

针对老年人
然而，我们常常认为消费者和病人采用和利用技术的方式是一样的，所有的技术设备几乎都是一样的。我们现在知道情况并非如此。根据Link-age赞助的一项2016年研究，大约80%的85岁及以上老年人没有智能手机;平板电脑的所有权也是如此。人们普遍认为，这个年龄段的老年人对科技不感兴趣，也不能正确地利用科技。然而，目前的研究表明，即使是最年长的老年人也可以很容易地采用技术。关键是改变技术，使其适应最终用户的需求。

软件平台提供商Breezie发现，老年人需要43种技术配置才能轻松采用和使用平板电脑。这些配置不仅仅是实现更大的图标和简化用户界面，还包括改变老年人访问和使用应用程序的方式，锁定某些应用程序和配置，以及允许家人和朋友访问设备以排除可能出现的任何问题。

一项针对225名几乎没有移动技术经验的老年人的研究表明，老年人可以显著提高他们对平板电脑技术的采用和利用。作为这项研究的一部分，由Breezie与全国老龄问题委员会(NCOA)合作进行，并由Verizon基金会资助，每个参与者都收到了一个装有NCOA老龄化控制程序的平板电脑，其中包括促进身体和社会互动的活动提示。在为期两年的项目中，使用者报告说，他们的身体活动和社交活动有所增加，自尊、公民参与和技术使用也有所改善。

自愿参与者的重要性
当然，无论这些技术能在多大程度上增加参与和改善结果，只有当患者被驱使长期使用它们时，它们才有效。我们一次又一次地看到，创新技术很快就会变成被遗忘的时尚。设计下一代移动医疗技术的问题是:我们如何确保人们在新鲜感消退后仍有动力使用这些医疗解决方案?

为了解决这个问题，有必要首先将消费者和患者分为两大类。第一类人有改善健康的愿望，但由于各种原因没有这样做。第二类是那些对改善健康没有兴趣的人。在这个讨论中，让我们关注第一组。

威斯康辛大学的研究人员表明，移动应用程序可以帮助严重酗酒的患者。在过去18个月里住院3次或3次以上的酗酒者参加了一项随机对照试验。干预组的人收到了一个移动应用程序，该应用程序提供了几个按需支持工具，以对抗酗酒。这些工具包括教育、访问在线支持小组、当参与者走近酒吧时响起的GPS警告，以及呼叫支持伙伴的紧急帮助按钮。结果表明，与对照组相比，干预组的酗酒者饮酒天数更少，住院率降低71%。

以下因素是成功的关键:

•事先承诺:所有参与者都希望病情好转，包括对照组的参与者。

•个性化:患者可以选择他们想要使用的辅助工具。

•移动:这些工具很容易在移动设备上使用，并利用了技术。

•社会支持:酗酒者得到了他们已经认识和信任的人的支持。

根据研究结果，移动技术使酗酒患者能够在任何时间、任何地点从护理人员和社区获得个性化的支持。

新时代的黎明
在这些例子中，移动创新创造了简化、个性化和易于使用的医疗保健体验。这种技术支持的、以患者为中心的方法代表了一个管理患者护理的新时代，也为医护人员、患者和家庭更多地参与护理过程提供了途径。从预防保健到慢性病管理，移动技术在医院内外都引领着更好的结果。

——David Rhew，医学博士，三星电子美国公司首席医疗官兼保健和健身主管。