3月2016

融合的职业道路
朱迪·斯特金，CCS, CCS
郑重声明
第二十八卷第三期，第26页

在当前的医疗环境中，数据为王。诊断和程序文件生成驱动支付的各种诊断相关组代码，确定影响质量指标的医院获得性疾病，设计用于计算病例混合指数的DRG的相对权重，并为公开报告疾病严重程度和死亡风险提供信息。

鉴于所有这些都处于危险之中，谁来负责确保最准确的诊断和程序文档被捕获?谁确保数据报告准确及时?大多数情况下，这项基本任务落在编码人员和临床文档改进(CDI)专业人员的脚上。这也是住院医院编码员和CDI专家目前在整个行业备受追捧的原因之一。

ICD-10-CM和PCS的到来创造了对这些专业人士的高需求，导致高薪职位变得更加有利可图。虽然这对收入和工作保障来说都很好，但人们对这些高技能文档技术人员的未来感到担忧。

如果一家医院或卫生系统雇佣了十几名生产人员和一名经理，那么晋升的机会就很少或根本没有——除非员工愿意离开，去别的地方赚更多的钱。对于医疗机构来说，这并不是一个理想的情况，因为他们应该尽一切努力留住这些令人垂涎的人才。如果这确实是目标，那么就有必要提供合理、及时、可实现的晋升机会。

继续向上
程序员和CDI专家想要爬上医疗保健的阶梯，他们有什么选择?

有一种传统的方式:作为新手表现出色，然后希望每年加薪。对于那些渴望获得领导职位的人来说，他们很可能不得不等到某人退休或跳槽到另一个组织。这个场景确实有潜力——它简单、直接、熟悉。

然而，这两步走是缓慢的，并且依赖于某人在职业阶梯上升之前去世或离开。通常，这是一个没有吸引力的选择，增加了部门失去有价值员工的风险。

另一个选择是促进编码人员和CDI专家之间的合作和沟通，这被广泛认为是编码数据最佳实践报告的关键。以同样的方式，程序员和CDI专家可以共同努力，在每个特定部门内定义和发展技能水平，并在不让员工更换雇主的情况下为两个群体创造一个扩展的职业道路。

技能水平与相关的期望和工资增长可以定义为许多不同的属性。当然，生产力是大多数雇主优先考虑的问题。在不牺牲质量和准确性的情况下，可以达到预期的最低水平和合理的高水平。工作经验是另一个需要考虑的因素。

但这些都是标准票价，因此纳入合作因素是合理的。拥有令人印象深刻的临床CDI技能的程序员比“基础”程序员更有价值。精通cdi的编码人员更有可能知道什么时候需要查询，因此完成查询的可能性增加了。

了解编码规则复杂性和drg工作方式的CDI专业人员可能知道如何以及何时查询替代主要诊断或基于不太常见的编码规则的详细信息。对更广泛的可报销问题的更多查询转化为更多价值。当高级程序员和高级CDI员工有机会帮助彼此扩展技能时，这对员工和雇主都有好处。

资格
基本的工作描述和专业水平可以很容易地确定，高级技能可以获得高级工资等级。考虑为交叉训练的编码员/CDI人才以及那些具有教授其他编码员和CDI员工以及医生的天赋的双技能人员增加级别。

以这种方式扩大职业阶梯的可能选择包括:

1级:这是实习生或学徒编码员或CDI专家，密切监督以确保满足CDI部门的生产力、代码/DRG准确性和质量标准的最低要求。这可能是医生回答的百分比，提供的诊断/DRG与最终编码诊断/DRG匹配的百分比，或类似的目标。

2级:为特定的工作添加证书——ccs为编码员，CCDS或CDIP为临床文档专家——并在最低的准确性和生产力要求下添加两年的经验。对于编码员，许多设施在雇用时需要CCS证书。然而，CDI专家可能需要获得参加资格考试的经验。对于这个级别，两者都是必需的。

3级:除了1级和2级资格外，还必须有至少一年的相应技能经验。这需要编码人员和CDI专家一起工作，处理具有复杂文档问题和编码规则的图表。一种确定双重审查的方法是根据科室、住院时间或复杂手术来确定目标——无论医院最持久的问题是什么。而不是缓慢的生产编码，复杂的案例可以等待“双重审查”，24或48小时的周转时间作为该级别生产力预期的一部分。

4级:这是为那些有才华的专业人士准备的，他们已经达到了3级水平，已经证明他们可以与合作部门合作，并拥有帮助培训经验不足的同行和/或医生所需要的能力。4级资格的另一种可能性是要求候选人审计1级工作人员的工作。

这种类型的专业发展也可以促进进入管理和行政职业水平。经验丰富的DRG编码器或CDI分析师，具备4级技能、相关的正规教育和业务理解能力，应该在CDI、编码、HIM、公司遵从性、决策支持甚至收入周期的领导职位上具有显著优势。beplay最新备用网站

持久力
表现优秀的员工不应该为了让自己的经验和知识得到重视而离开公司去别处找工作。组织现在应该重视它们，并证明这一点。在内部创建明确的职业道路，为关键人才支付市场价，支持继续教育，培养新人，使他们成为未来的专家。

想想都市传说中，一位首席财务官会问:“如果我们花了这么多时间和金钱来教育员工，培养他们的才能和事业，结果他们却离开了我们，那会怎么样?”精明的CEO反问:“如果我们什么都不做，而他们留下来怎么办?”

- Judy Sturgeon, CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是For the Recobeplay最新备用网站rd的特约编辑。虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规方面工作了26年。beplay最新备用网站