3月2016

你的HIT招聘策略是什么?
苏珊·查普曼
郑重声明
第二十八卷第三期，第10页

注重成本的组织正在试图弄清楚是雇佣额外的员工还是依靠顾问最好。

当医院寻找IT专业人员时，他们通常会考虑雇用更多员工或外包来实施新的电子病历软件和其他关键项目，从而参与严格的决策过程。在快速发展的IT环境中，这两种方法都有其优点和缺点。

在过去的几年里，医疗保健机构加大了对技术的投资，许多机构雇佣了更多的内部专业人员。专家们正在权衡这一趋势是否会继续下去，还是会更多地考虑有吸引力的外包选择。

磁带的故事
由于需要进行一系列投资才能使内部员工跟上最新技术的步伐，因此外包可能更具成本效益。“随着医疗IT系统的日益复杂，以及它们在医院环境中的使用方式，需要训练有素的人员来管理和管理这些系统，”芝加哥大学NORC卫生信息学项目的高级研究员和地区主任Prashila Dullabh医学博士说。“现在的重点是我们如何使用电子病历中的数据来告知哪些是有效的，哪些是无效的，以及如何提高临床质量。具有具体分析知识和技能的训练有素的资源可以在这方面提供很大帮助。”

杜拉赫认为，虽然可以同时聘用额外的固定员工和外包，但后一种选择正变得越来越有吸引力。“最近，我们看到了外包需求的转变。沿着这些思路，过去的外包方式和现在的外包方式也发生了转变。”“考虑到我们所看到的一些变化，医院可能会决定他们获得的临床应用程序可能需要在内部管理，而其他事情(例如数据中心、灾难恢复)可能会外包。在其他情况下，医院管理人员认为他们缺乏技能，或者正在进行重大升级，需要外包。现在，考虑到系统的复杂性和使用情况，首席信息官让其他人管理他们的基础设施以及如何在内部管理这些结构的方式要微妙得多。”

一个组织是选择外包还是雇佣更多的员工，通常取决于工作的紧迫性和复杂性。例如，如果项目需要立即完成，但组织没有时间发展必要的技能来满足内部员工的最后期限，那么它可能会雇佣外部帮助。注册会计师、MBA、FCHIME、首席信息官、圣约瑟夫医疗保健系统(St. Joseph’s Healthcare System)副总裁兼首席信息官琳达•里德(Linda Reed)表示:“如果短期内找不到具备所需技能的员工，我们也会向外寻找，但我们只会与顾问合作，直到我们能让员工跟上进度。”“有时，我们外包是为了获得只需要一次使用或短时间使用的特定技能。如果我们需要在有限的时间内增加更多的劳动力来支持一个项目，我们也会外包，这个项目一旦完成，就不需要额外的人力。”

CSI医疗保健IT总裁Zack Wilson指出，无论手头的工作是基于项目的还是正在进行的，都在人员配置决策中发挥着重要作用，组织调动人员的能力也是如此。他表示:“这也与预算有关，尤其是在谈论大规模实施时。”“当一个组织雇用一个人，全额工资必须在第一年实现。当你签约一位顾问时，医院通常可以在几年的会计基础上将这笔费用资本化。例如，如果我决定改造我们的网站，我可以把这20万美元分摊到5年里。同样，与增加全职员工相比，医院可以通过外包获得更多的经济效益。因此，在短期内，顾问可以为机构节省资金;然而，如果项目是长期的，它可能会产生不利影响。”

虽然医院通常参与许多IT项目，但围绕EHR实现的项目往往是最突出的。威尔逊说:“电子病历系统的启动和运行通常需要18到24个月的时间。“许多医院最初的做法是，‘我们会在团队中找到一个已经在IT领域工作、想要接受新挑战的人，或者是对IT感兴趣的注册护士。’”这是一个可行且必要的解决方案。大多数时候，当我们提供顾问时，这是为了确保我们能够快速地提供专业知识来完成项目，同时将知识留给将继续管理系统的正式员工。然而，项目通常由供应商指导，这取决于医院选择使用什么软件包。”

出于这个原因，选择外部帮助可能是明智的。“如果他们通过搜索招聘员工，这可能意味着6万至10万美元的薪水，具体取决于技能组合。然而，如果一个组织在一个项目的基础上雇佣了一个顾问，这个人可以进来，做他的工作，然后医院就可以完成合同，”威尔逊说。“相反，如果一家医院雇用某人来做项目，在项目完成后，他们必须考虑是否可以在实施后利用这个人，或者把他调到一个新的领域。”

此外，通过外包，医院不必为人力资源部门提供资金，这是中小型医院的一个重要经济考虑因素。咨询师只按工作时间收费，将组织从基础设施和与全职雇佣相关的其他成本中解放出来。有时候，外包允许组织在不增加员工的情况下增加工作量。如果一家医院正在着手进行一个大型项目，并且所有的固定IT人员都从事日常操作，那么聘请顾问可以使新项目向前推进。

“另一个需要考虑的问题是，如果我们雇佣更多的员工，而不是聘请顾问，那么这个项目可能需要更长的时间，”威尔逊说。“除了考虑项目完成后员工可以去哪里之外，更重要的是，在新项目开始之前，这些员工需要接受有关新项目各个方面的培训。即使那个人已经是员工了，他或她也可能需要接受特定项目的培训。”

了解一个组织的文化是另一个需要权衡的重要因素。“如果你聘请已经在团队中的人，可能会有很多成功，因为他们已经了解了团队的文化。因此，一些组织正在创建一种混合模式，求助于能够与现有员工并肩工作的顾问，”威尔逊说。“咨询师确保知识转移的发生，而固定员工则将他们融入医院的文化。这种情况可能是有益的。”

医疗信息管理学院总裁兼首席执行官Russell Branzell认为，医院必须遵循核心基本原则，做出明智的人员配置决策。他表示:“首先，获得技能组合——在较小的市场，不易获得这些技能，外包是一条可行之路。”“对于大型或快速的项目，这是明智的选择。在增加全职员工时，推动外包的因素是无法以合理的价格将全职员工的技能组合纳入组织。”

曾担任首席信息官的布兰泽尔说，招聘和外包都可以成为财务上更谨慎的人，并指出有几个变量在起作用。虽然有时外包可以节省成本，但在某些情况下，不可预见的费用，如“范围蔓延”，可能会推高价格标签。

布兰泽尔说，对于小型医院来说，外包通常是最有意义的。他指出，可以远程处理的服务，比如全天候服务台，就符合要求。他解释说:“在农村医院的夜班期间，可能只有一两个电话会打到服务台。”“在这种情况下，有很长一段时间的停机时间，外包可能是一个真正的好处，而不是让帮助台人员全天候在内部工作。”

根据Dullabh的说法，招聘决定是基于对训练有素的员工的投资。对于那些花费了大量时间和金钱来充分培训员工和管理人员的组织来说，最好是雇佣。她表示:“然而，如果你需要大笔投资才能让员工跟上工作节奏，那么最好考虑外包。”

预算的因素
“当医院或首席信息官谈论外包模式时，通常是在他们是否选择这样做的背景下。还必须考虑投资，”杜拉赫说。“必须充分了解投资回报，因此，所有成本都必须纳入战略。例如，您可能会考虑外包一些临床系统，但可能仍然决定系统管理员是医院员工。”

与外包协议中涉及的文书工作相关的成本是组织制定招聘计划时必须考虑的另一个重要因素。另一方面，为新设立的职位找到最合适的候选人可能会很耗时。

威尔逊说:“如果企业花太多时间寻找合适的长期雇员，而咨询师可以直接来完成工作，那么实施就会受到影响。”“雇佣员工要花很多钱，然后医院必须决定项目完成后如何处理这些员工。很多时候，如果你长期聘用一个人，投资一个必须接受培训的人总是有风险的。花在培训这个人上的时间和金钱在他离开公司的时候就消失了，如果他跳槽的话。所以在项目完成后，了解人们是否会保留这些知识非常重要。”

从长远来看，外包帮助所提供的灵活性可以节省资金。例如，如果一名咨询师不合格或组织不适合，医院可以更换人员，通常在第二天就会有替代人员。

“不同的医院采用不同的安装方式，”威尔逊说。“有些人想要慢慢来;有些人想要尽快完成。对于那些选择外包模式的组织来说，有很多好处。特别是对于中小型组织来说，如果他们失去了关键人员，他们可以灵活地迅速替换这些技能。”

危险的关系
专家警告说，外包存在潜在的、重大的陷阱。例如，当顾问与医院的愿景和使命不一致时，他们可能会缺乏动力。布兰泽尔说:“我总是告诉人们，在他们担任顾问期间，我会把他们当作我们的员工，他们也会这样做。”“如果顾问被视为组织团队的一部分，这可能会有所帮助，这些人通常更容易接受医院的总体目标。”

虽然外包可以带来经济上的好处，但它并不是病态组织的灵丹妙药。事实上，选择这条路线实际上会导致更高的成本。布兰泽尔说，企业在涉足这个领域之前，必须彻底研究自己的情况。“我建议采用基于成本的分析，或许是SWOT(优势、劣势、机会、威胁)分析。此外，一份完整的形式表也会很有帮助。这取决于模型。例如，对于一个小的医生办公室来说，有一个顾问来过渡到电子病历是有好处的，所以需要对成本和收益进行坚实而彻底的探索，”他说。

布兰泽尔认为，无论一个组织最终确定哪条路线是最好的，它都必须有一个首要的使命。他说:“最后，我们希望所有员工，无论是内部员工还是外包员工，都能分享我们的愿景，并为组织提供改进，特别是为了病人的利益。”

-苏珊·查普曼是洛杉矶的自由撰稿人。

权衡利弊
决定是雇佣新员工还是依靠IT顾问的帮助，涉及到很多变数。为了简化这个复杂的过程，注册会计师、MBA、FCHIME、首席信息官、大西洋健康系统信息系统副总裁兼首席信息官琳达·里德(Linda Reed)为每个选择提供了以下便利的优缺点清单。

招聘人员

优点:
•你会夸耀一个拥有多种技能的员工。
•雇佣员工最终会比聘请顾问成本更低。
•你可以对员工进行组织方法和理念的培训。
•员工通常更勤奋，特别是当组织的优先事项发生变化和/或缺乏培训资金时。

缺点:
•在申请人中找到合适的技能组合可能具有挑战性。
•非常抢手的技能可能会退化。
•员工培训和提升时间是有成本的。

外包

优点:
•获得一项特定技能会更容易、更快。
•咨询师都有证书。
•组织可以限制顾问的使用时间。

缺点:
•顾问不熟悉组织的流程和独特的挑战。
•总有可能咨询师并不像宣传的那么熟练。
•范围蔓延和其他问题可能会揭示意外或隐藏的成本。

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