3月15日

编码的角落

IR障碍-了解血管解剖的常见差异
Karen Stockman, CPC, PCS
郑重声明
第二十二卷第五页

编码器遵循的选择正确导管代码的基本规则可能令人困惑。当你在混合物中加入不同的容器变化时，进一步的不确定性随之而来。当编码员对一些常见的船舶变化没有清晰的了解时——这可能会改变代码的选择——选择正确的代码是不可能的。

血管介入放射学(IR)编码有两个独特的组成部分:成像部分和手术程序部分，后者是两者中更复杂的部分。导管放置，被认为是手术组成部分的一部分，有两种风格:选择性和非选择性。知道什么时候编码选择性和非选择性是成功的血管IR编码的关键。非选择性置管发生在导管停留在被穿刺的原血管内或仅进入主动脉时。当导管从被穿刺的原始血管或从主动脉分支的动脉向前推进时，就会发生选择性导管置入。

一旦导管到达被刺穿的原始血管或主动脉外的血管，它就形成了自己的血管家族。这一点很重要，因为编码器必须编码到血管家族中选择性导管放置的最高水平。

主动脉弓上有三个独立的血管科。图像从左至右表示血管家族的正常血管解剖:右侧头臂，左侧颈总动脉(LCC)和左侧锁骨下。当选择主动脉弓外的血管时，输入的三个家族中的任何一个都必须被编码为最高水平的选择性。例如，如果选择右颈总动脉(RCC)、左颈总动脉(LCC)和左椎动脉(LV)，则以下选择/手术代码将是合适的:

•rcc: 36216;
•lcc: 36215-59;和
•lv: 36216-59。

另一个对解剖结构正常的患者进行选择性置管编码的例子是右侧颈内动脉(RT-ICA)、左侧颈内动脉(LT-ICA)、左侧颈外动脉(LT-ECA)和左侧甲状腺颈动脉(LT-TCA)的选择性置管，编码如下:

•rt-ica: 36217;
•电话:36216-59;
•LT-ECA: 36218(在同一血管家族中选择的每个额外血管);和
•电话:36216-59。

当病人的解剖结构是独特的或不太常见的，选择正确的选择性导管代码可能变得更加棘手。让我们仔细看看编码人员在编码变体解剖时遇到的一些挑战。首先，最常见的动脉变异的定义如下:

•共同的起源:常见的起源变异通常见于下颈动脉和颈脑弓处的右侧头臂动脉。两条动脉都有一个宽口的起源，从主动脉分支出来。这种类型的血管变异不会改变选择性导管放置代码。

•牛拱:牛弓是在颈脑弓中发现的，它改变了动脉从主动脉分支的方式。LCC动脉从右头臂干分支出来。在编码世界中，这意味着LCC，出于选择性的目的，被认为是右臂头家族的一部分。因此，如果被选中，除了右头臂家族外的另一条动脉外，每个被选中的额外血管的代码将被分配。

•独立的起源:通常作为另一科的一部分发现的动脉有自己的独立通道脱离主动脉。这可以在左室看到，这将使它成为颈脑干外的第四个家族。

下面的例子突出了编码人员必须处理不同解剖结构而不是正常解剖结构的实例:

在第一个例子中，编码器必须对为正常和共同起源解剖选择的相同动脉进行编码。记住，共同起源的定义是当动脉从一个宽口的起源开始两条动脉都从主动脉发出，这不会改变编码。在RCC和LCC动脉中选定的导管放置位置将编码如下:

动脉选择	正常解剖/CPT代码	共同起源解剖/CPT代码
碾压混凝土	36216	36216
低成本航空	36215 - 59	36215 - 59

对于第二个示例，编码器必须对为正常解剖和牛源解剖选择的相同动脉进行编码。记住，牛弓起源的定义是右肱头干的左心室动脉。RCC动脉、LCC动脉和右椎体(RV)的导管选择位置编码如下:

动脉选择	正常解剖/CPT代码	共同起源解剖/CPT代码
碾压混凝土	36218	36217
低成本航空	36215 - 59	36218
房车	36217	36218

最后，在第三个示例中，编码器将为正常解剖和单独起源解剖选择相同的动脉进行编码。记住，分离起源的定义是通常作为另一个家族的一部分发现的动脉，它有自己的独立通道脱离主动脉。选择RCC动脉、LCC动脉、LV的置管位置编码如下:

动脉选择	正常解剖/CPT代码	共同起源解剖/CPT代码
碾压混凝土	36216	36216
低成本航空	36215 - 59	36215 - 59
LV	36216 - 59	36215 - 59

- Karen Stockman, CPC, PCS, CodeRyte的编码经理。