3月2014

带上它- mt欢迎文档角色
Jill Devrick, MPA
郑重声明
第二十六卷第三页

尽管语音识别和电子病历技术减少了对传统医学转录的需求，但许多医疗保健组织已决定通过引入新的员工角色来保留和重新利用转录资源，以创新的方式提高文档质量。

去年，医疗保健文档完整性协会(AHDI)认识到这种角色更广泛的趋势，并认可了医疗保健文档专家(HDS)的头衔，作为对以任何方式参与创建和编辑医疗保健文档的个人的总称。

随着医疗保健组织改变用于获取患者护理数据和医生叙述的技术和工作流程，hds的新角色逐渐出现。一些hds迅速抓住了这些机会。总部位于密歇根州的Spectrum Health的部门技术分析师萨拉•斯波尔曼(Sarah Spoelman)表示:“我们的转录部门经理对我们非常开放，他们愿意考虑新的职位，并为转录领域发生的变化做准备，所以当新的技术职位空缺时，我就申请了。”“我觉得这是一个很好的方式来使用我的转录技能，也学习新的东西，这将有助于我保持活跃在医疗保健领域，同时仍然与转录和他接触。我还认为这是一个很好的机会，可以展示转录员是如何适应其他职位的，因为我们带来了技能和知识。”

Lori Pospiech, CHDS, Spectrum Health的培训师，在教育方面找到了机会。她说:“随着医学转录领域的变革之风长期吹来，我一直在寻找使用我在传统转录之外的医疗保健文档知识的方法。”“我得到了在培训机构尝试的机会，这需要我学习和了解新技术。我现在享受这两个世界的好处。当我不训练的时候，我仍然转录和编辑语音识别文件。”

许多hds在承担其他角色的同时继续转录、编辑或提供质量审查服务。有些人可能会兼职协助编码部门，包括数据输入(如果他们的组织已经过渡到在线记录)或在提交之前研究需要额外信息的索赔。其他人已经转移到新的全职角色，专注于IT支持和培训、质量保证(QA)和审计以及HIM。

编码是一些hds被鼓励从事的途径，因为所需的知识和技能与转录相似。Areliz Cruz是宾夕法尼亚州兰开斯特总医院的临床编码器，在获得额外的培训和认证后，最近从转录过渡到编码。她说:“我发现医疗保健文档专家和临床编码角色都非常适合我的背景和技能。”“作为一名转录员，你需要注意细节，对解剖学、药理学和医疗记录有很好的了解，所有这些都帮助我过渡到新的编码角色。”

教育
不管他们的角色是什么，大多数HDS先行者都表示，寻求额外的培训和更多地了解他们将要使用或支持的应用程序是必不可少的。然而，HDS的知识和经验是一个很好的基础。

Dee-Marie Broyles参加了广泛的培训，成为俄勒冈州Asante Health System的Epic应用分析师。她说:“为了成为一名分析师，并参与为阿珊特开发Epic电子病历，我必须获得认证，这需要前往Epic位于威斯康星州的总部接受培训，并完成测试和一个项目。”“我还参加了乳房x光检查培训，学习如何构建和维护乳房x光检查模块。”

Julie Staal, CHDS, Spectrum Health的语音识别QA专家，利用她的CMT证书过渡到一个新的角色。她说:“我最初是通过认证的，但后来我学习并通过了AHDI的桥梁课程，现在拥有认证医疗保健文件专家的头衔。”“这门课程很困难，包括手术程序和手术设备、系统分类、医疗保健文档、电子病历术语、有意义的使用以及前端/后端语音识别术语等方面的测试。”

许多医疗转录员(MTs)发现HDS认证在向新角色过渡时是一项资产，因为它可以在同事和提供者中验证他们的专业精神和能力。

提供基本技能
具有医学转录背景的个人具有除键盘输入和理解医学语言之外的基本技能。“医学转录为我奠定了优秀的批判性思维技能和解决问题能力的基础，”Sarah Barton说，他是CHTS-IM, CCA，犹他州Intermountain Healthcare的HIM专家。“作为一名转录员，我学会了如何在获得制作报酬的同时高效地工作，同时保持准确性。这是一项对HIM雇主非常有吸引力的技能，尤其是当我们进入电子健康记录领域时。”

提供商组织意识到MTs很适合EHR文档角色。MTs了解未经批准和危险的缩写、常见的拼写错误以及不正确的药物、术语和剂量，因此可以在发现和解决可能影响患者安全和合规性的文档问题方面发挥重要作用。beplay最新备用网站Spectrum health的QA团队成员、CHDS Joan VanVels说:“实现和保持最高质量的文档需要解决许多问题，进行调查工作，并了解影响健康记录最终文档的因素。”“我了解一个人的医疗记录的合法性和完整性。”

兰开斯特综合健康中心的HDS凯利·博茨菲尔德(Kelly Bortzfield)也依赖于她的转录背景。“MTs拥有的医学知识为我们提供了完美的背景，可以对提供者自行生成的报告进行审计，或对其他MTs的工作进行数据质量审计。这也为可能转向编程打下了良好的基础，”她指出。

键盘之外
那些在走出舒适区时遇到不确定性的hds，绝大多数都对自己的经历持积极态度。斯波尔曼说:“每天都非常令人兴奋，充满挑战，我喜欢这样。”“我已经能够使用我作为转录员收集的转录和计算机技能，并真正建立在它们之上。我喜欢能够与这么多不同部门的这么多人一起工作，并展示转录员可以带来的技能，以及我们是多么重要的资产。”

未来令人兴奋的先锋hds，他们既现实又乐观。许多人提到了对质量保证的需求，并预测，随着实际转录和医学编辑的减少，强调准确的病历文件将成为卫生信息系统的重点。

Spoelman正密切关注更多由提供商创建文档的趋势。她说:“我一直在与HIM和许多其他小组密切合作，以引入我对转录和医生工作流程将如何受到影响的了解，这样我们就不会对患者护理或文件质量产生任何影响。”

Barton将MT角色的重新定义视为一个机遇。“医疗保健领域的一切都在不断发展，HIM、转录和编码也不例外。随着我们从混合记录系统转向传统电子病历，我的角色将发生变化。ICD-10的实施肯定会影响我的工作，尽管对编码员的影响没有那么直接，”她说。“不过，这正是我喜欢他的地方。我喜欢一切都在不断变化，总有新的东西需要学习，总有新的技能需要掌握。”

范维尔斯对改变也有一个务实的看法:“我很久以前就决定不与变化作斗争，而是赋予自己权力和教育自己，以便在这个不断变化的领域开辟自己的道路。这是一个激动人心的时刻，因为我的职业生涯正在不断发展。我能够利用我的医学转录技能，但也利用我的优势，其中包括了解什么需要准确和基于质量的医疗保健文件。”

斯塔尔很高兴能帮助塑造她职业的未来:“有谁能比一个经过认证、接受过质量驱动培训、精通HIPAA合规规则、保密性和医疗记录各个方面的转录员更好呢?beplay最新备用网站还有谁比他更适合帮助塑造我们未来的角色?”

- Jill Devrick, MPA, AHDI国家领导委员会主席，3M健康信息系统电子健康文档解决方案产品解决方案顾问。