2012年3月12日
技术远程管理心脏设备
文/金·m·诺顿
郑重声明
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电生理学家E. Martin Kloosterman医学博士是佛罗里达州博卡拉顿地区医院的电生理学实验室主任和心脏病科主任，他为iPad开发了一种名为Remote-K-Viewer的新应用程序，可以在病人住院时远程评估、监控起搏器和除颤器，并对其进行重新编程。
Kloosterman说，目前评估植入式心脏装置(icd)的模式是由设备公司的代表来评估情况，这可能不太理想。通常，代表将检查设备以确定其功能是否正常。存储在设备中的临床数据被传递给订货医生，他可能不是该领域的专家(即急诊科(ED)医生)，他将信息传递给专家。反过来，专家可能需要额外的数据或对设备进行调整，这就需要回电话给设备公司的代表。
“服务的负担一直落在设备公司身上。代表们在实地的服务没有直接补偿，实际上这对他们的日程安排造成了很大的干扰。”
Kloosterman的研究表明，使用Remote-K-Viewer的响应时间可能是5分钟，而等待设备公司的代表可能需要10分钟到两个小时。
随着技术的突飞猛进，在繁忙的环境中改变医疗保健的可能性变得更加现实。在监测icd方面，还有很大的改进空间，Kloosterman说，他发现患者护理“效率低下，耗时，而且存在很大差距”。
利用技术
为了开发Remote-K-Viewer, Kloosterman利用了一项几乎在所有ED中都能找到的技术:计算机。“(remote - k - viewer)允许经过特殊训练的医生或护士在病人床边实时跟踪远程医生的屏幕，这是他们电脑的镜像。训练有素的护士或医生会按照笔记本电脑屏幕上的指针操作，而这是由医生在远程iPad上远程控制的。”
利用iPad的屏幕尺寸和随时随地连接互联网的能力，Kloosterman对他的应用程序进行了一个极端的测试。在3万英尺的商业航班上，他用iPad连接了Wi-Fi服务，然后通过加密线路连接了医院的笔记本电脑。(也可以使用3G网络。)Kloosterman开通了一条聊天热线，以便与医院操作员进行持续的沟通，他向操作员发出指令，并访问计算机屏幕指针，以询问和重新编程来自三家不同公司的心脏设备:波士顿科学公司、美敦力公司和圣犹达医疗公司。
Kloosterman在2011年威尼斯心律失常国际研讨会上展示了他的实验结果，并在《心律不齐》杂志上发表了一篇摘要心血管电生理学杂志在他的报告中，“连续28名患者被成功评估……传播估计有3-5秒的延迟，传播通常持续16分钟。”
回到地面上，软件系统已经被证明是值得的。Kloosterman说:“这个模型已经在我们医院的急诊室和手术室进行了测试，它允许医生在任何给定的时间，无论他们在哪里，都可以直接访问患者设备上的信息，以便在一瞬间进行调整和重新编程。”
实时远程接入
在快节奏的环境中，对最新健康数据的需求增加了。然而，如果数据不准确，快速收集信息是无用的，而且可能有害。
“Remote-K-Viewer的一个优点是，心脏病专家可以直接获取实时数据，而不是由技术人员描述，这就避免了出现错误的机会，”急诊医生、Remote-K-Viewer项目的研究员Evan D. Goldstein医学博士解释说。
除了影响医院内部的护理外，这项技术还有望为通常找不到专家的偏远地区和农村地区提供专家护理。戈尔茨坦说:“这是一种经济有效的方法，可以让电生理学家对更广泛的患者提供更快、更高水平的护理。”
最初的反应
因为它是一个不显眼的平台，在幕后工作，所以Remote-K-Viewer不需要太多的努力就可以启动和运行。
戈尔茨坦说:“将Remote-K-Viewer添加到医院或紧急护理场所的唯一真正投资是对员工的培训。“电脑只是另一件设备，工作人员的接受度很好。如果这是在15到20年前引入的，接受度就不会这么高了。”
Goldstein补充说，所有年龄段的远程患者都对Remote- k - viewer的功能印象深刻。“老年人，那些通常不使用技术的人，很高兴能利用他们的孙子们正在使用的技术。他们看到了这项技术的非常实际的用途，并且明白，虽然专家不在房间里，但他们可以直接看到数据，”他说。
未来的发展
在决定将iPad作为应用程序的主页之前，Kloosterman在iPhone上测试了它，但发现屏幕太小，无法实际观察心脏活动。他解释说，他没有在安卓或黑莓上测试这个应用程序，因为他不确定这些设备是否支持这个程序。
Kloosterman说:“remote - k - viewer概念是一种新的软件/硬件通信系统，也是向实时远程设备管理这一必然方向迈出的第一步。”“我们对这个应用程序在不久的将来为新一代程序和服务模式的开发提供的可能性感到兴奋。”
Kim M. Norton是新泽西州的自由撰稿人，专门为各种贸易和消费者出版物撰写与医疗保健相关的主题。
