2012年3月12日

肠道感染的编码
郑重声明
第二十四卷第五页

肠道感染影响胃肠道,可能由病毒、细菌、寄生虫、酵母菌、真菌或霉菌引起。在ICD-9-CM字母索引中,当查找“感染,肠道”时,教学说明指导编码员查找“Enteritis, due to, by organism”。但是,肠道感染默认代码为009.0,感染性结肠炎、肠炎和肠胃炎。如果医生文件提供了更大的特异性(例如,病原体类型),则应分配更具体的代码。

肠炎的常见原因是病毒,这种情况通常持续一到两天。由病毒引起的肠胃炎被归类为ICD-9-CM 008.6亚类。一些常见的病毒包括轮状病毒(008.61);腺病毒(008.62);诺如病毒,也称为诺瓦克病毒或诺瓦克样病毒(008.63);未另行指定的小圆形病毒(NOS) (008.64);杯状病毒(008.65);astrovirus (008.66);肠病毒,包括柯萨奇病毒和埃可病毒(008.67)。

病毒性肠炎或病毒性肠胃炎没有涉及特定病毒的文件归类为代码008.8。

引起肠炎的另一个常见原因是细菌,其症状通常持续两天以上。细菌性肠胃炎引起的肠道感染的编码分配取决于所涉及的生物体。大肠杆菌大肠杆菌)是细菌性肠炎最常见的原因之一,分类为008.0亚类。第五个数字的分类如下:

•008.00,大肠杆菌未指明的;

•008.01,肠致病性大肠杆菌;

•008.02,产肠毒素大肠杆菌;

•008.03,肠侵入性大肠杆菌;

•008.04,肠出血大肠杆菌;和

•008.09,其他肠道大肠杆菌感染。

其他细菌性肠炎包括气杆菌aerogenes(008.2),普罗透斯君子兰) (morganii) (008.3),葡萄球菌(008.41),假单胞菌(008.42),弯曲杆菌(008.43),鼠疫enterocolitica(008.44)、厌氧性肠炎NOS(008.46)、革兰氏阴性菌(008.47)和未指明的细菌性肠炎(008.5)。

由以下原因引起的肠炎艰难梭状芽胞杆菌C固执的C diff在大肠中生长的大肠杆菌通常在患者服用抗生素一段时间后发生。肠道感染志贺氏杆菌分类为004类。需要第四个数字子类别来标识的类型志贺氏杆菌

食物中毒引起的肠道感染是由于摄入受污染的食物引起的。食物中毒的一些常见原因包括葡萄球菌性食物中毒(005.0);肉毒中毒食物中毒,包括肉毒梭状芽胞杆菌(005.1);perfringens梭状芽胞杆菌(005.2);沙门氏菌胃肠炎(003.0);细菌性食物中毒包括链球菌(005.89);旋毛虫病(124);弧菌parahaemolyticus(005.4);和创伤弧菌(005.81)。

肠道感染的常见并发症是脱水(276.51)。脱水的特征性表现包括粘膜干燥、皮肤肿胀不良、皮肤干燥、眼睛凹陷、厌食、虚弱、头晕、头晕、深黄色尿液和排尿减少。脱水时可能出现的实验室值包括红细胞压积增加、血尿素氮:肌酐比(通常大于20:1)、尿比重(1.020 ~ 1.032)、总蛋白、血清渗透压和血清电解质。

当查看这些实验室阀门以确认脱水诊断时,编码员必须了解患者当前的其他诊断。充血性心力衰竭和抗利尿激素分泌不当综合征也可能以同样的方式影响实验室值。脱水的治疗包括口服或静脉输液。补液后,患者体重应在24 ~ 48小时内增加,因为输入大于输出。同时,患者的血红蛋白和红细胞压积水平会随着总蛋白水平的降低而降低。血尿素氮:肌酐比值在补液过程中也会下降到正常的10:1。

为了编码的目的,脱水可以根据入院情况和主治医生的判断作为主要或次要诊断进行排序。如果脱水是研究后确定的主要导致入院的条件,则主要诊断。如果患者入院治疗伴有侵略性水合作用的脱水,同时患有急性胃肠炎,则脱水(276.51)将被列为主要诊断。即使急性肠胃炎被记录为感染性肠胃炎,这个建议也不会改变。“住院情况总是决定主要诊断的选择;经研究后确定的主要导致病人入院治疗的状况" (AHA ICD-9-CM编码诊所, 2008年第一季度,第10-11页)。

肠道感染的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司注册会计师Audrey Howard准备。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝,本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息,请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM中肠道感染的编码
ICD-10-CM中肠道感染的编码结构与ICD-9-CM相似。ICD-10-CM将肠道传染病分类为A00 ~ A09代码块。病毒性肠道感染归为A08类,常见细菌性肠道感染归为A04类。

食物中毒也属于这个代码块。食源性疾病的主要类型包括:

•感染,这是指食用含有有害微生物的食物,然后在肠道中生长并导致疾病。引起感染的微生物包括沙门氏菌spp单核细胞增多性李斯特氏菌空肠弯曲杆菌弧菌parahaemolyticus创伤弧菌,鼠疫enterocolitica;甲型肝炎、诺如病毒和轮状病毒等病毒;还有寄生虫,比如旋毛虫Anisakis单纯形贾第虫属duodenalis刚地弓形虫隐孢子虫以及,环孢子虫cayetanensis

•中毒是指食用含有毒素的食物导致疾病。毒素是由细菌产生的肉毒梭状芽胞杆菌金黄色葡萄球菌,perfringens梭状芽胞杆菌,蜡样芽胞杆菌;化学品,如清洁产品、消毒剂、杀虫剂和金属(如铅、铜、黄铜、锌、锑、镉);海鲜;还有植物和蘑菇。病毒和寄生虫不会引起食源性中毒。

•毒素介导的感染是食用含有有害细菌的食物。这种细菌产生一种引起疾病的毒素。可能引起毒素介导感染的细菌是志贺氏杆菌spp和志贺毒素产生大肠杆菌。病毒和寄生虫不会引起毒素介导的感染。

在ICD-10-CM中,A05类包括其他未分类的细菌性食源性中毒。这里有一个排除1的注释,意思是这里没有编码,排除了以下内容:

艰难梭状芽胞杆菌食源性中毒及感染(A04.7)

大肠杆菌感染(A04.0-A04.4)

•李斯特菌病(A32.-)

沙门氏菌食源性中毒和感染(A02.-)

•有毒食品的毒性作用(T61-T62)

注:本侧边栏的信息来自美国公共卫生协会FoodSafetySite.com

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