2010年3月1日

多发性骨髓瘤的编码
郑重声明
第二十二卷第四页

多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌，涉及骨髓中的一种白细胞。它会导致骨质侵蚀、骨髓和免疫系统功能失调，从而可能导致贫血和感染。

多发性骨髓瘤分类为ICD-9-CM代码203.0。需要第五个数字来确定病情是否在缓解，复发，或者没有提到已经达到缓解。代码V10.79识别有多发性骨髓瘤个人病史的患者。多发性骨髓瘤伴骨转移的诊断声明仅分配给代码203.00。不需要额外的骨转移代码，因为骨累及是疾病过程的一部分(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1989年，第四季度，第10页)。此外，分类为200至208类的恶性肿瘤、淋巴瘤和造血组织恶性肿瘤，以及声明为继发性或转移性的恶性肿瘤仍在此类别范围内，不编码为196类(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1985年5 - 6月，第4页)。

体征和症状
症状可能不会出现在疾病的早期阶段，但可能随着疾病的发展而出现。一些常见的体征和症状包括骨痛，通常在背部、骨盆、肋骨和颅骨;血液或尿液中存在异常蛋白(由骨髓瘤细胞产生)，称为单克隆蛋白或m蛋白(如果在尿液中发现，可称为本斯琼斯蛋白);钙血症血液中钙含量高，可引起过度口渴和排尿、精神错乱、便秘和恶心;引起疲劳的贫血;病理性或非创伤性骨折;反复感染，如肺炎、膀胱或肾脏感染、鼻窦炎或带状疱疹;减肥;腿部无力或麻木。

诊断
如果医生怀疑患者患有多发性骨髓瘤，可以进行以下检查:血液检查，测量血细胞计数和钙、尿酸、肌酐、β -2微球蛋白水平和浆细胞百分比;x光显示骨骼损伤;核磁共振;CT或PET扫描;和/或骨髓活检检查是否有骨髓瘤细胞。

骨髓活检(41.31)不应与骨活检(77.4)混淆。在同一过程中进行两种类型的活检是罕见的，因为每一种活检都是不同疾病的诊断工具。在为骨活组织检查分配代码之前，请查看医疗意图记录和将进行骨活组织检查的签署同意书。同时复查骨核、皮质骨分析或骨核标本脱矿的病理报告。然而，病理报告可能表明，当手术实际上是骨髓活检时，进行了骨核心检查。为了确保在这种情况下适当的程序代码分配，有必要审查医生的意图和程序的原因。

并发症
多发性骨髓瘤患者可能会出现并发症，包括免疫力受损、骨质疏松、骨折、肾功能问题或贫血。

如果多发性骨髓瘤患者经历病理性或应力性骨折，为骨折和多发性骨髓瘤分配适当的代码。顺序将取决于录取的情况。“虽然疾病的表现是预料之中的，但它们并不总是疾病过程所固有的”(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1996年第一季度，第16页)。

治疗
治疗将有助于减轻疼痛，控制并发症，稳定病情，减缓疾病进展，可能包括以下内容:

•硼替佐米(Velcade)、沙利度胺(Thalomid)和来那度胺(Revlimid)等药物;

•化疗(99.25)口服或静脉注射，以杀死骨髓瘤细胞;

•放射治疗(92.2倍)，针对骨髓瘤细胞并杀死它们;和/或

•骨髓移植(41.0%)，用来自供体(同种异体)或患者(自体)的健康骨髓替代骨髓。

多发性骨髓瘤的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。